猝死是指看似健康的个体在症状出现的一小时内的非创伤性意外的致死事件。可以发生在具有心脏疾病的人群中，也可以发生在非心脏疾患的群体中。90%的猝死是由心脏疾病引起的心源性猝死。
以美国为例，每年心源性猝死人数高达30-40万，占总猝死人数的87%。根据2015欧洲心脏病学会发布的《室性心律失常治疗与心脏性猝死预防指南》中，近50%的心脏骤停患者不存在已知的心脏疾病，但大多数均存在隐匿性缺血性心脏病。也就是说，许多猝死发生在所谓“身体健康”的群体中，而这些群体往往存在隐匿的心脏疾病。
心源性猝死的病因十分复杂，且发病前几乎毫无征兆。据悉，50%的心脏病首发症状为心源性猝死，80%的心源性猝死为冠状动脉性心脏病引起的。另外，传统对心源性猝死的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及心脏病家族史。目前随着社会的发展，人们精神压力及工作生活压力逐渐增大，越来越多非传统性危险因素不断出现，逐渐危害着人们的身体健康。
有关研究对心源性猝死的案例发生原因调查中发现，精神刺激、过度劳累、排便困难、嗜酒和睡眠等多种因素目前构成心源性猝死的危险因素，其中，情绪激动及情绪压抑，以及生活过度劳累与心源性猝死有着密切的联系。
越来越多的年轻人感觉到精神压力过大，疲惫不堪。人在受到重大精神刺激及精神压力时，刺激会影响大脑皮层，兴奋延髓的血管中枢及缩血管中枢，使交感-肾上腺素神经张力增高，导致心率加快，血管收缩及血压升高，血液儿茶酚胺含量急剧上升，从而引发急性心力衰竭。
因过度劳累发生猝死的人数也在逐渐上升的趋势，现今社会生活压力，工作压力，学习压力让人不堪重负，人们长期处于亚健康状态，加上一些诱发因素，身体潜藏的疾病容易急剧恶化，导致猝死的发生。曾有许多报道，长期加班熬夜，生活压力巨大的上班族，结果在上班过程中发生了猝死，就是由于过度劳累导致的。
另外，过量饮酒发生猝死并不少见，临床上常常见到在酒桌上拼酒结果倒地不省人事，最后发生猝死的病例。因为过度依赖酒精、酗酒，都会不同程度损害血管，导致血压升高，甚至损害心脏，引发酒精性心律失常，最终导致猝死。吸烟也是心源性猝死的一大诱因。吸烟都会引起动脉粥样硬化与血管痉挛，促发心肌细胞缺血缺氧，而导致心律失常甚至心脏骤停。
心脏疾病的发生与季节也有一定的关系，冬夏季均为心脏疾病高发的季节。冷热交替、气温骤升骤降均可导致人体调节失调，血管骤然收缩，导致心脏缺血缺氧的发生，容易引起心脏疾病的发生。
心源性猝死抢救成功的概率非常低，大部分患者均还未送往医院，就已经死亡了。而许多心源性猝死患者在发生猝死之前，往往是被认为“身体健康，从来不生病”的，其实未必真的没有疾病，这些患者在发病前往往存在一些身体的不适，比如胸闷、心慌、气短、乏力、睡眠障碍等，但由于工作繁忙，并且自身未重视这些疾病“预警”，觉得可能与工作太劳累，没有好好休息有关，而忽视了前往医院做进一步的检查及治疗，最终导致悲剧的发生。临床上，有一些心肌梗死的患者在发病前表现为上腹部的疼痛，往往会自以为是胃痛或者吃坏东西导致急性胃肠炎，自己吃点保护胃的药物或者休息，没有及时前往医院做进一步治疗，最终导致急性下壁心梗引起心脏骤停。另外，许多年轻人仗着自己“年纪轻，不会有大毛病”，忽视了常规体检的重要性，或者有一些不舒服宁愿硬扛着，也不愿意前往医院救治。这不但隐匿了许多疾病发病的先兆，而且一旦发病，由于缺乏既往病史资料，对急诊医生的判断造成困扰，容易耽误疾病的救治。
其实，在悲剧发生之前，都有一些身体的“警戒信号”在吸引我们的注意，但是，对于自身健康的麻痹大意或过度自信，往往让我们无视了这些信号的存在。心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、腹痛等等身体的不适，无论发病时间是长是短，程度是轻是重，都有可能是“危险信号”在向我们报警，但往往会认为“一下子，不要紧的”、“我身体很好的，可能最近太累了”等等自我安慰的借口，让我们无视了“危险信号”的预警，最终导致了不可挽回的后果。
因此，有任何不适都应及时就近医院就诊，由专业的医务工作者判断疾病及治疗措施，切不可硬扛或自行胡乱服药，防止耽误病情或掩盖病情的发生。（作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科副主任医师 钱风华）
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