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精神疾病内科治疗和外科手术治疗哪一种一劳永逸?

精神疾病是一组高复发、高致残、高危害、高负担的疾病,精神疾病的高复发率令患者及其家属深受折磨。几乎所有的精神疾病患者及家属都在寻求一种一劳永逸的治疗方式,那么,精神疾病的治疗到底有没有最佳的治疗方式呢?精神疾病常用的治疗方式有药物治疗、心理行为治疗、物理治疗、手术治疗(第五代脑立体定位微创手术治疗)等,下列对于几种治疗进行对比性阐述。

1、药物治疗。患者只要有明确的精神症状就要接受规范的系统的药物治疗,部分患者经足量、足疗程的药物治疗后能起到良好疗效。但也有部分患者药物治疗的疗效不尽人意,而长期药物治疗也会有一定的副作用,出现肥胖、肝肾功能异常、锥体外系反应,如震颤、呆板、静坐不能等症状,造成多脏器损害。

2、心理行为治疗。由社会心理因素引起的心身问题、单纯的心理问题,应接受充分的心理行为治疗。但是心理行为治疗的过程可能比较久而不是几次就能奏效的,有时需要很长时间,但对于'难治性精神疾病'缺乏自知力,不配合就医的患者来说,很难配合医生的心理疏导。

3、 物理治疗。现主要是指重复经颅磁刺激,目前在国外比较推崇,认为有效,但总体来说效果不是令人很满意,仅起辅助作用,不能单独作为一种治疗方法。

4、脑立体定向微创手术。主要是适合药物治疗效果不佳的所谓难治性疾病。第五代脑立体定向手术采用先进的DTI(弥散张量成像)技术,与CT、MRI等影像技术融合,可以清楚观察到脑部结构与神经纤维束走向,可以精准定位大脑边缘系统中主导情感的功能区,实现多靶点调控,达到消除复杂顽固的精神症状的目的。手术治疗是建立在以上三种治疗疗效较差或无效层面之上,属于治疗路径中最终有效的补救性措施。

同济大学附属东方医院该的第五代脑立体定向微创手术技术主要是针对病程在3年以上,住院、药物等传统内科治疗效果不佳,或药物剂量已经使用到最大量,或无法耐受药物带来的副作用;特别是脾气暴躁、毁物伤人和自杀行为严重、难以管理的的患者。

脑立体定向微创手术独具优势,1.见效快,可立竿见影:手术阻断了病理传导,所以术后病人麻醉一清醒就见效。2.效果持久,甚至可保持终生:脑立体定向微创手术从神经生物学角度改变了它的物质结构,不像药物,当药效消失后效果也消失。3.有后续效果,少数开始效果不能稳定的,多年后可自行改善,约70%病人术后可外出打工,结婚、生育、升学的较多。4.手术可以打断精神疾病慢性进行性加重的可能,药物治疗患者基本上病情呈进行性发展,最后呈慢性衰退状态;5.长期来看可减少医药费,手术虽一次性费用较大,但因复发明显减少甚至不再复发,故总体费用减少。

以上就精神疾病现行的各种治疗方法的特点一一进行了介绍,可供家属选择治疗方式时作为基本的参考。需要强调的是,一些精神疾病患者及家属过度期望需求一种治疗方法实现病除,其实这样的想法是缺乏对精神疾病的认识和了解的。精神疾病症状呈多样性,最大特点是反复发作,药物疗效不好时,还需要长期治疗、反复住院,症状严重者可进行手术治疗。总而言之,在精神疾病的治疗上,需要根据患者具体病情进行个体化治疗。

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