抗疫期间,网络上总少不了“吃什么可以抗病毒”的讨论,尤其是维生素C。关于其是否能够提高人体免疫力,对抗病毒感染有效果,很多人争论不休。
维生素C具有降低胆固醇、预防心血管疾病、促进铁的吸收和储存、促进伤口愈合、提高机体免疫力、解毒等多种生理功能,因此被作为一种临床药物以及日常营养补充剂,在过去的几十年里在全球广泛运用。到本世纪初,全球维生素C的年产量已超过10万吨。然而,一项8000人参与的国内调查显示,近半数的被调查者都保持着有规律服用维生素C来保养身体的习惯,却有2/3的被调查者表示自己并不真正了解维生素C的功用及副作用。这说明多数消费者在选择维生素C时是盲目的,或者说还存在着或多或少的错误认识。那么,维生素C对机体健康究竟有什么影响,我们是否需要补充又该如何补充呢?
论战:剂量是争论焦点上世纪70年代,曾两次单独获得诺贝尔奖的美国科学家莱纳斯·鲍林先后出版《维生素C治感冒》、《癌症与维生素C》等书,提出每天服用1000毫克或更多的维生素C可以预防感冒,并建议癌症患者每天服用10000毫克或更多的维生素C,拉开了其与医学界一场围绕维生素C作用与剂量的大论战。这场论战前后延续了二十多个年头,其时间之长、涉及面之广,世所罕见。更由于论战双方的知名度而为各国医界所关注。现在,尽管论战的一方当事人鲍林已经过世,但余波未了,人们依旧不断地在对其进行探讨。
正方:大部分人服用是安全的
上海市药品不良反应监测中心杜文民博士认为,维生素C具有抗高血压、抗病毒和调节免疫等作用,缺乏能引起坏血病,维生素C对外周血管疾病、白内障、感冒等疾病有确实的临床治疗作用,并可减少吸烟、射线造成的人体损伤。虽也有关于维生素C增加肾草酸结石风险的研究报道,但是大部分研究都没有发现相关证据。当前认为维生素C的副作用主要局限于大剂量后胃肠不适。
中国医学微量元素研究会主任委员洪昭毅教授认为,补充较大剂量的维生素C(每日200~500毫克或更多)确可预防感冒、缓解症状、缩短病程、减少住院日。但同时他建议补充需个体化为宜。
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所荫士安研究员认为,维生素C在普通人群中运用是安全的,但是针对某些疾病如地中海贫血(铁过量疾病)、肾功能衰竭的患者需要严格控制摄入量。
反方:大剂量摄入有风险
博闻网美国总部的牙科专家杰尔·戈登医生认为,在感冒初期摄入高剂量维生素C只能在某些情况下略显缓解症状的效果,这是适量摄入了抗组胺剂的功效。但在预防普通感冒方面,维生素C似乎力不能及。摄入高剂量维生素C在治疗癌症方面也未显示出疗效。例如,马约诊所一项双盲测验(医生和患者都不知道谁摄入了高剂量维生素C)研究表明,摄入高剂量维生素C的患者实际上比摄入安慰剂的病人情况更糟。
维也纳大学医学化学研究所戈尔登贝格教授警告说,将维生素C服用剂量提高到一天多次,不仅毫无意义,而且很可能适得其反。因为白细胞周围的维生素C过多,不仅妨碍白细胞摧毁病菌,而且还会使病菌和癌细胞得到保护。过量的维生素C不但不能增强人体的免疫能力,反而会使其受到削弱。因此,维生素C千万不可以滥用。
南加利弗尼亚大学的流行病学家詹姆斯·德怀尔博士研究发现,每天服用500毫克维生素C并且至少连续服用一年的人,动脉壁增厚的速度是那些不服用任何补充营养制剂的人的2.5倍。如果这些服用维生素C的人同时又是吸烟者,那么其动脉壁增厚的速度会达到正常人的5倍。
可以看出,各方专家们的最大争论焦点在于维生素C的用量,而对于其预防和治疗疾病的作用以及它的低毒性是相对认同的。世界卫生组织及联合国工业发展组织共同确定维生素C是人类26种基本药物之一。《中华人民共和国药典》和《新编药物学》如此描述:维生素C作为一种水溶性维生素,参与到人体多种氧化还原反应、物质合成以及解毒功能,同时它可以降低毛细血管的通透性、抗组胺和增加对感染的抵抗力。
正解:遵医嘱服用显然,只要坚持均衡的饮食习惯和科学的食用方法(不要将果蔬长时间浸泡、较长时间加热等),健康人群是无需额外补充维生素C的。而部分疾病患者,则需要医生指导下,进行维生素C的治疗性应用,一旦增加需要量的原因解除,即可通过合理饮食来补充。
适用人群:部分疾病患者
一是治疗时使用维生素C,如坏血病防治,各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗,克山病引发的心源性休克,慢性铁中毒,特发性高铁血红蛋白血症等。
二是需补充维生素C的摄入量,如接受慢性血液透析,胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、艾滋病、结核病、癌症、溃疡病、甲亢等;又如严格控制或选择饮食、接受肠道外营养者,营养不良或体重骤降者等。
三是较长时间没有新鲜果蔬可食时,可服用维生素C。
四是长期吸烟者。吸烟带来的众多危害之一就有干扰身体使用维生素C,所以,通过外源性的补充可以维持血液维生素C水平正常,但注意这并不能防止烟草的烟雾对人体造成的伤害。
用量:因人而异
根据国内外有关维生素C研究的:进展和我国的实际情况,中国营养学会制定了维生素C的每天推荐摄入量:0~6个月为40毫克;6~12个月为50毫克;1~7岁为70毫克;7~11岁为80毫克;11~14岁为90毫克;14~50岁为100毫克;孕妇早期为100毫克,中晚期为130毫克;乳母为130毫克。维生素C缺乏时治疗量为100~200毫克,3次/日,至少服2周。
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