年轻的小孙偶然因为最近有些心悸到医院就诊，在诊室测量血压，发现血压达到166/106mmHg，小孙这下不淡定了，遵守医嘱每天回家早晚测量血压发现血压一直都在120/78mmHg左右，这是怎么回事呢？
福建医科大学附属协和医院心内科副主任医师叶明芳介绍，有10%~30%的患者在医院测量出的血压显著升高，但在医院之外进行家庭自测血压或者 动态血压监测 时血压却是正常的，这种现象称为“白大褂高血压”。
白大褂高血压患者易患心血管疾病
白大褂高血压是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，可能会引起血管顺应性及弹性下降，并对靶器官功能产生影响，但其风险较小。近年来的研究发现，白大褂高血压患者发生心血管事件的风险是正常血压者的1.18倍。
也就是说，白大褂高血压的风险为：正常血压人群＜白大褂高血压人群＜高血压人群。
与心理因素有关
1.患者见到医务人员后精神紧张，血液中产生过多的儿茶酚胺，导致心跳加快和外周血管收缩阻力增加，最终导致血压升高；
2.医院的环境也可导致精神压力增大，血压升高；
3.除了精神层面的因素以外，这部分患者还常与交感神经的过度活跃和免疫系统有关，女性和常喝酒人群的发病率较高。
诊室外的血压监测很重要
目前国际上通常采用在医院测量的诊室血压作为诊断的标准，这样的好处是能够保证正规专业的测量。不足的地方是患者由于环境情绪等影响血压测量值往往较高，其原因和白大褂高血压相类似。这种情况下患者并不是精神很放松甚至很紧张，因此就突显诊室外血压测量的重要性。
常用诊室外血压测量方法有两种，都可以用来排除白大褂高血压。
第一种方法是家庭自测血压。 如果在医生的诊室里测得血压高于140/90mmHg，而在家里白天血压都在135/85mmHg以下，那么应该是白大褂高血压。
第二种方法是24小时动态血压监测， 这是最常用排除白大褂高血压的诊断手段。如果非同一时间至少3次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg和(或)24小时动态血压均值＜130/80mmHg，就可以诊断为白大褂高血压。
白大褂高血压患者该如何应对？
通常白大褂高血压不需要药物治疗，这类人只是比普通人敏感。平时只需改善生活方式就能控制白大褂高血压的发生；如运动、减重、减少盐分摄入、健康的饮食习惯、戒烟、戒酒等。
而对于心血管疾病高风险患者，如有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的病人，在改善生活方式基础上根据血压水平可以考虑药物治疗。
重要的是，确诊后，应监测家庭自测血压和24小时动态血压的变化，才有利于医生做出正确判断，是否需要进行降压治疗。
来源：福建卫生报
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