病因认识先秦 、秦汉时期的《黄帝内经》对ED的病因进行8方面的总结 。
①房劳:“ 入房太甚 … … 发为筋wei ” 。
②年老:“ 年六十,阴wei” 。
③寒:“ 太阳不退位……民病痹厥,阴wei” 。
④热:“ 经筋之 病 ……阴wei不用 ” 。
成都博物馆藏书
⑤湿:“ 太阴司天,湿气下临……阴wei” 。
⑥风:“肾风之状……隐曲不利 ” 。
⑦情志:“ 思想无穷 ,所愿不得 … … 发为 筋wei” 。
⑧外伤:“ 士人有伤于阴……阴不用 ”
此后,历代医家逐渐补充饮食、劳累、他病、淤血、痰湿、体质等致病原因。
不得不令人感叹,《黄帝内经》写于两千年前,是我国最早的一本医学著作,是超前的、顶级的生命科学,是未来的中医,亦是中医的未来!
患者凌先生,29岁,主诉ED半年。
刻下症见面色㿠白 ,神疲倦怠,男子之阳不起,起而不够坚强, 伴见腰膝酸软,情欲退却,畏寒肢冷。头晕耳鸣,夜尿频多。舌质淡苔白,脉沉细无力。
辨证为肾阳不足、气血凝滞。
治则温补肾阳,活血消滞。
【处方】淫羊藿,仙茅,巴戟天,锁阳,菟丝子,酒萸肉,黄芪,熟地黄,山药,枸杞子,川牛膝,川芎。
药行5剂,坚强度增加,稍改此方,进退半月,坚强可用,坚持到底,届时此证告愈。
君药——淫羊藿,仙茅
方中炙淫羊藿、与仙茅二者合用为君,淫羊藿辛温 ,长于补肾壮阳又强腰膝,仙茅更添辛热,温补肾阳的功效更为突出,合用既可强阳,又助推血流。
臣药——巴戟天,锁阳,菟丝子,山萸肉
锁阳甘温,能益精补阳,润燥养筋,巴戟天辛甘微温,补肾益精,强筋骨,安五脏 ,其性甘润不燥 ,是扶助肾阳之上品。
二者皆具甘润之效 ,相须为用,平补肾中元阳,又不至于太过温燥而上火。
菟丝子、山萸肉具平补肝肾之功 ,四者共为臣药,助君药以补阳,质甘润而不致过燥。
佐药——熟地,黄芪,山药,枸杞
熟地入肝肾经,甘温之性可补肝肾 ,质润又能填补精血 ,为补益阴精之要药 。
肾中之阳气的化充,有赖于元气的充足,此处黄芪为炙黄芪,使用蜂蜜反复翻炒,比之生黄芪,补中益气之力更甚,可补一身之元气,鼓舞阳气生发。
枸杞子平补肝肾,山药滋养肾阴 ,四药协同,寓阴中求阳之义 ,填补肾中之精血,使阴精充足而阳气充沛。
使药——川芎,牛膝
川芎活血行气之效,善通一身之血脉,牛膝补肝肾与活血之效,具补下焦之功而作为引经药 。
若作为引经药,四川产的川牛膝为上佳,然市面上最好的川牛膝、川黄连之类,大多出口至日、韩,国人反而用不上,滑稽可笑。
全方秉持扶助肾阳为主,辅以滋阴之品以寓阴中求阳 ,并佐活血之品,临床疗效显著。
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