这种“难缠”的心脏病，容易找上老年人！几个小症状，可能是心衰前兆

心脏病

有这样一位病人，9年经历8次手术，其中4次是心脏手术，光心脏开胸手术他就经历了3次，到底是什么疾病，这么难缠？生活中有哪些信号提醒我们这种危险的疾病就要来临？

我们心脏中有多个瓣膜，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。

心脏瓣膜病非常“难缠”，且中老年人多见。而且中老年人常合并各种慢性病，一旦出现瓣膜病，手术治疗风险大。

案例

陆先生在2012年查出有心脏病，前后进行了3次开胸手术。第一次心脏手术，诊断结果为主动脉瓣重度关闭不全（缩流颈8.6mm），二尖瓣重度关闭不全，医生建议开胸手术。

缩流颈

是临床上用以描述心脏内血液反流程度的概念，代表血液倒流时瓣膜颈的宽度。缩流颈越宽，倒流的血液越多，反之缩流颈约细，反流的血液就越少。

血液反流得越多，对心功能的损害程度就越重。一般来说，缩流颈在3mm以上即为重度瓣膜病，大于3.5mm就要考虑手术。

瓣膜病可导致心脏的多个瓣膜同时出现问题，需要特别注意。

老年人常出现心脏瓣膜的退行性病变，主要表现为二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全时，心脏舒张后的血液会出现反流情况，进而使血液瘀滞于左心房之中。

极重度的二尖瓣关闭不全会导致心衰，使患者出现不能平躺、喘不上气、甚至是咯血等症状。

同时，主动脉瓣由于钙化造成狭窄在老年人群体中也很常见。

出现这些症状要当心

三尖瓣关闭不全晚期会出现消化不良、腹胀、恶心的症状，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全很少出现类似症状。

二尖瓣出现问题会导致患者出现心慌气短的症状。

主动脉瓣出现问题会导致胸闷、头晕、胸痛等症状，严重时可致患者晕厥。

以上所有瓣膜问题不及时干预均可能走向心衰。

瓣膜病会反复发病，必要时需要重复手术，临床上1/3接受手术瓣膜病患者是二次手术。

正常的主动脉瓣是位于直径形同的管状组织下方。

当主动脉瓣出现问题，主动脉根部由于血液的过分充盈，会像气球一样鼓起来，随时有破裂的可能。因此需要二次手术处理。

同时，瓣膜病易感染，常会出现细菌赘生物，使机体出现反复发烧等细菌感染症状。

赘生物此时若是随着瓣膜的开合上下飘动，随血液去往大脑等重要组织，变成菌栓造成不同部位的脓肿，患者可能随时都有生命危险。因此必须通过手术清除感染灶。

老年人因为抵抗力本身较差，平时不太注意的牙龈炎、感冒、扁桃体发炎等感染性炎症疾病，而这些疾病的细菌很容易流入血液，长在心脏瓣膜上，导致心内膜炎的发生，心内膜炎常会出现细菌赘生物。

瓣膜上的感染性心内膜炎严重时需要多次手术修复或更换瓣膜。每发生一次心内膜炎，身体体质会下降很多，甚至严重影响预期寿命。

专家提醒：老年人多多少少会有一些轻度的瓣膜问题，因此常体检、有问题及时解决非常重要。早发现早治疗，尽量微创治疗，从而避免大型的开胸手术。

  专家出诊信息 

尤斌

首都医科大学附属北京安贞医院

微创心脏外科中心

周二上午 特需门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。