心脏病
有这样一位病人,9年经历8次手术,其中4次是心脏手术,光心脏开胸手术他就经历了3次,到底是什么疾病,这么难缠?生活中有哪些信号提醒我们这种危险的疾病就要来临?
我们心脏中有多个瓣膜,包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。
心脏瓣膜病非常“难缠”,且中老年人多见。而且中老年人常合并各种慢性病,一旦出现瓣膜病,手术治疗风险大。
陆先生在2012年查出有心脏病,前后进行了3次开胸手术。第一次心脏手术,诊断结果为主动脉瓣重度关闭不全(缩流颈8.6mm),二尖瓣重度关闭不全,医生建议开胸手术。
缩流颈
是临床上用以描述心脏内血液反流程度的概念,代表血液倒流时瓣膜颈的宽度。缩流颈越宽,倒流的血液越多,反之缩流颈约细,反流的血液就越少。
血液反流得越多,对心功能的损害程度就越重。一般来说,缩流颈在3mm以上即为重度瓣膜病,大于3.5mm就要考虑手术。
瓣膜病可导致心脏的多个瓣膜同时出现问题,需要特别注意。
老年人常出现心脏瓣膜的退行性病变,主要表现为二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全时,心脏舒张后的血液会出现反流情况,进而使血液瘀滞于左心房之中。
极重度的二尖瓣关闭不全会导致心衰,使患者出现不能平躺、喘不上气、甚至是咯血等症状。
同时,主动脉瓣由于钙化造成狭窄在老年人群体中也很常见。
以上所有瓣膜问题不及时干预均可能走向心衰。
瓣膜病会反复发病,必要时需要重复手术,临床上1/3接受手术瓣膜病患者是二次手术。
正常的主动脉瓣是位于直径形同的管状组织下方。
当主动脉瓣出现问题,主动脉根部由于血液的过分充盈,会像气球一样鼓起来,随时有破裂的可能。因此需要二次手术处理。
同时,瓣膜病易感染,常会出现细菌赘生物,使机体出现反复发烧等细菌感染症状。
赘生物此时若是随着瓣膜的开合上下飘动,随血液去往大脑等重要组织,变成菌栓造成不同部位的脓肿,患者可能随时都有生命危险。因此必须通过手术清除感染灶。
老年人因为抵抗力本身较差,平时不太注意的牙龈炎、感冒、扁桃体发炎等感染性炎症疾病,而这些疾病的细菌很容易流入血液,长在心脏瓣膜上,导致心内膜炎的发生,心内膜炎常会出现细菌赘生物。
瓣膜上的感染性心内膜炎严重时需要多次手术修复或更换瓣膜。每发生一次心内膜炎,身体体质会下降很多,甚至严重影响预期寿命。
专家提醒:老年人多多少少会有一些轻度的瓣膜问题,因此常体检、有问题及时解决非常重要。早发现早治疗,尽量微创治疗,从而避免大型的开胸手术。
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