近年来，食管癌的发生率越来越高，诸多名人也因它离世： ◎2012年11月10日，中国播音界泰斗级人物张颂因食管癌去世，享年76岁； ◎2018年12月2日 ，中国台湾男演员、主持人林安迪因食管癌去世，享年57岁； ◎2021年12月12日，曾经出现过《一代天骄成吉思汗》、《贞观长歌》等影片的著名演员涂们也因食管癌去世，享年61岁； ……
（图片来源于网络）
其实，食管癌离我们并不遥远，全世界约一半的食管癌患者都是中国人，仅2020年我国就有32万人确诊食管癌，因它造成的死亡率也在恶性肿瘤中排名第四。那么，为什么国人食管癌高发？我们又该怎样及时发现食管癌呢？
全球一半食管癌在中国
原因究竟何在？
根据病理类型，食管癌可以分为两种：食管鳞癌多发于食管中上部；食管腺癌多发于食管与胃交界处。两者发病诱因不完全一样，但总体而言主要与以下因素相关：
食管黏膜很怕烫，能忍受的温度不超过50℃，如果经常吃烫食，比如：刚煮好的面条（约80℃）、刚沏好的茶水（约90℃）、火锅（汤底约120℃）等，食管黏膜细胞就会被烫伤，然后进行自我修复。①
长期如此，黏膜细胞反复经历“损伤-修复”的过程，每一轮回，都有可能发生基因突变，产生癌细胞。而且食管损伤容易引发炎症，促使大量活性氮生成，可合成致癌物质亚硝胺，诱发细胞癌变。
这也是世界卫生组织将高于65℃的食物列为2A级致癌物（很可能致癌）的原因。
咸鱼、咸肉、腌菜等腌制食品，往往含有大量的亚硝酸盐，可能在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺，促进癌症发生。
像太行山区（河南、河北、山西交界）的人，食管癌的发生率相对较高，就可能与爱吃酸菜等有一定的关系。
适当吃辣有助于增加食欲、保护胃黏膜，但如果吃得太辣了，则容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，出现粘膜炎症。长此以往，也可能促使食管癌变。
我们常说吃饭要细嚼慢咽，但有些人由于性格、时间等种种原因，吃饭总是狼吞虎咽。
食物没有经过细细咀嚼就硬吞，很容易划伤食管黏膜，尤其是吃一些坚果、风干牛肉等坚硬食物。长期如此，也会增加食管癌变的风险。
吸烟过程中可产生40多种致癌物质，像尼古丁、烟焦油等致癌物，有可能随唾液或食物下咽到食管吸收后，作用于食管粘膜，引起癌变。
酒精一方面可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入食管；另一方面可致食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流，从而增加癌症风险。研究发现，许多食管癌患者都有大量饮酒史，每周平均酒精摄入量超过170g，患食管鳞癌的风险明显增加。
不少人喜欢吃完就躺，觉得十分惬意。但这容易造成胃食管反流，尤其吃得比较饱时，胃内容物的强酸、强腐蚀性会反复刺激食道，造成损伤，引起食道增生，逐步导致癌前病变、癌症。
特别是本身较胖，或红薯、土豆、豆类、牛奶等产气食物吃太多的话，更容易引起胃食管反流，增加食管炎症、癌变风险。
每个正常人的口腔里都有超过400种细菌，其中大部分都可能造成致病性。如果口腔不卫生，这些细菌就会随着唾液进入食道。当食管壁出现伤口或者缺损时，它们很可能趁虚而入，刺激炎症甚至癌变的发生。
早期发现食管癌，90%不致命！
这些症状要当心
目前医学上认为，原发肿瘤手术后5年没有复发和转移，即为肿瘤学治愈。按照这个标准，1/3的癌症其实是有治愈希望的。
而数据显示，早期食管癌的5年生存率可以高达90%，但如果已经到了中晚期，5年生存率就仅有6~15%了。
那么，究竟哪些症状表现可能提示食管癌，需要我们多加重视呢？
早期可出现进食第一口有哽咽感，随后消失，几天到几个月出现一次。
随着肿瘤长大，食管管腔会慢慢变窄，导致进行性吞咽困难，即食物越吃越小块、越吃越软、越吃越稀，最后甚至连喝水都困难。这个过程一般仅需3~6个月。90%左右的患者都是在出现吞咽困难时才就医的，可惜往往为时已晚。
约15%~21%的患者吞咽时自觉食管内有异物感，类似小米粒或蔬菜片残留在食管上，有吐不出、咽不下的不适感。一般来说，不适部位与发生食管癌的部位相吻合。
吞咽时隐约有胸骨后不适或疼痛，可表现为灼烧样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛，吞咽温软的食物疼痛较轻，进食后疼痛减轻或消失。晚期可出现持续性胸骨后或背部疼痛，常为隐痛或钝痛，也可有灼烧痛或刺痛，并伴有沉重感。
食管癌很容易通过淋巴转移到颈部、上胸部，从而侵犯神经。如果侵犯到喉返神经，就会导致声音嘶哑。这是食管癌中晚期的重要症状之一。
当食管癌进展到一定程度，肿瘤可突破管腔，侵犯周围组织结构。如果侵犯到主动脉，导致血管破裂，就可引发大量吐血；侵犯到肺部、支气管，可引起大量咳血（不过大多数痰中带血都是呼吸系统疾病）。
除此之外，食管癌也可导致体重下降、发热（多发生在午后，体温38℃左右）等症状，应提高警惕。
【高危人群需定期筛查】
单从症状判断是否发生了食管癌，并不十分靠谱，最好的办法是定期体检。推荐做胃镜，其无死角、无损伤、诊断率高，可以清晰地看到食管有无异常。此外，X线钡餐检查、粘膜细胞涂片检查、CT扫描等也可以作为辅助检查手段。
尤其以下高危人群要定期筛查：
①年龄超过40岁；
②来自食管癌高发区（太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等）；
③有上消化道症状，比如反酸、烧心、吞咽困难；
④有食管癌家族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变者；
⑥具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
日常3件事
撑起食管“保护伞”
对于疾病，防比治可能更重要！远离食管癌，除了尽量避免危险因素以外，还要学会给食管撑起健康的“保护伞”。
一方面，充足的果蔬摄入能降低食管癌风险。有研究人员表示，蔬菜和水果的摄入量越高，人们患食道癌的风险越低，日均摄入量每增加100g，风险系数就降低约10%。②
另一方面，果蔬中的维生素A可以起到维持上皮细胞形态完整、功能健全的作用，促进粘膜生成发育、快速修复破损，保护食管。
建议每天摄入300~500g蔬菜、250~300g水果，像苹果、香蕉、马齿苋、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡萝卜等维生素A含量较高，可以适当多吃。
吃完饭不要立刻坐下或平卧，保持直立10~20分钟，然后用手掌围绕肚脐轻轻按揉，可以促进肠胃蠕动消化，减少胃食管反流，降低食管损伤风险。
睡前最好不要吃东西，少吃夜宵。因为食物在胃部消化需要2~4个小时，如果吃完就睡觉，容易引起反流。如果已经患有胃食管反流，可以将床头垫高15°左右。
“菇菇饭”所用的主要食材是猴头菇、红菇，两者都有修复食管粘膜、辅助抗癌的作用；而且菌菇中含有的真菌多糖，能通过多条途径调节人体免疫系统，增强免疫力；麦角硫因的抗氧化效果是维生素E的6000倍，也能辅助防癌。
菇菇饭
食材：猴头菇、红菇、彩椒、五花肉肉末、鸡蛋、香葱、黑芝麻。
做法：
1.将鸡蛋的蛋清、蛋黄分开；米饭装进保鲜袋，倒入蛋黄，补充少许清水（1斤米饭用1/3小碗的清水），将米饭与蛋黄揉捏均匀；
2.锅中加入少许底油，油温控制在三成热左右，加入蛋清，凝固后盛出备用；
3.锅底留少油，将五花肉末煸香，下入猴头菇、红菇，旺火煸到干香状态；
4.锅底少油，米饭下锅，大火翻炒，炒干时加入蛋白、蘑菇肉丁翻炒，加入食盐、胡椒调味，起锅前加入彩椒、香葱；
5.碗底放入黑芝麻，将炒饭盛入碗中，再扣在盘子上即可。
参考资料：
①《为什么说食管癌（食道癌）是一种中国特色的癌症？》.胸外科袁医生. 2020-02-09.
②《多吃蔬菜水果可降低患食道癌风险》.飞华健康网医生组.2010-02-02.
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