其实，很多冠心病是没有典型症状的，在悄无声息中就把“心”给伤了。特别是身体很能“扛”的青壮年，别以为休息一下缓过去了就没事，这很可能是冠心病的“预警信号”。
那么，隐匿的冠心病它有哪些特点？如何才能早发现？本期特邀杭州市中医院心内科副主任医师应飞，为您解密冠心病。
心绞痛的表现
在早期的时候往往是没有症状的，典型的心绞痛表现基本上在活动以后。
稳定性的冠心病（或者叫慢性冠脉综合征）往往只是血管狭窄，比方堵塞80%，并没有造成急性事件，那也就意味着在活动量增加的时候，或者激动的时候，可能就会出现胸痛的症状。
举个例子，今天很激动，或者今天吃得特别饱，去爬了个楼梯，然后出现了胸痛的症状，休息几分钟之后，症状消失了，而这个休息到恢复的时间一般不超过15分钟。
如果好转的时间超过15分钟，可能就不一定是心绞痛了，而可能是更为严重的情况。
还有一种情况是出现胸痛之后，含一些药物比如救心丸、硝酸甘油等，然后症状缓解了，这也属于心绞痛的典型表现。
心绞痛发生疼痛的部位往往在胸骨后方，并且这种痛表现为闷痛，而不是针扎一样的刺痛，因为心绞痛时总有一定的面积，至少有拳或掌那么大，不太可能是固定在某一点。
如上所述，发生心绞痛后，在15分钟内休息后得到缓解的情况，算是早期症状吗？
如果说心绞痛发作的频率或持续时间没有发生大的变化，一般为稳定性的心绞痛；
如果发作的频率增加了，比方原来一个月发一次，现在每个礼拜都发作，那么这种情况就是不稳定性心绞痛，有可能发生了斑块破裂。
还有一种变化是发作时持续的时间延长了，或者闷痛的程度更厉害了，这种情况属于从稳定性向不稳定性进展，是需要引起注意的。
另一种需要注意的情况是：心绞痛表现较为稳定，但血管狭窄的程度不一定轻。
比如平时走走路就痛，不走路就不痛，也没有进展的表现，但是去做造影的时候发现血管狭窄可能已经堵了90%，所以说临床表现是稳定的不代表狭窄程度就是轻的，实际情况狭窄程度可能很严重。
不典型的心绞痛可能发生在上腹部的位置，觉得喉咙处有点热乎乎的，想咳嗽。
有些心绞痛患者可能表现为腹痛，发生在上腹部（肋骨下面一点的地方）疼痛，走走路就会痛，休息一会好了。
以为是消化道的问题去挂了消化科，有经验的消化科医生就推荐到心内科，检查一看确实是严重的血管狭窄引起的腹痛。
所以不典型的心绞痛症状可能累及的部位从上腹部以上位置到牙齿下面的区域，无法解释的不适感，都要怀疑是不是和心绞痛相关。
另外，有些心绞痛还表现为放射痛，会放射到后背、肩背包括手上。比如有些人发病的时候会觉得手麻，休息一会好了。
有些人则误以为是颈椎病，但颈椎病往往持续时间会更长，而且跟颈椎的活动有关，但心绞痛不是，口含药物后就好了，这种情况也是要警惕心绞痛的。
本期《养生大国医》专家|应飞
心血管病科副主任中医师、中国中医药信息研究会青年医师分会常务理事、中国中西医结合学会心血管病专业委员会介入心脏病学组委员、世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会理事、杭州市医学会胸痛分会青年委员、美国心脏协会（AHA）基础生命支持（BLS）及高级心血管生命支持（ACLS）培训导师。
心血管疾病的介入治疗及中西医结合治疗，冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、高血压病、高脂血症、心律失常以及中医胸痹心痛、喘证、水肿、心悸等疾病的中西医结合诊治。
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