你有这种难以启齿的烦恼吗？100个成年人中近12人患有此病！

在我们身边，总有一群频繁上厕所的人，他们是膀胱过度活动症患者。

膀胱过度活动症患者，他们的膀胱较为敏感，大脑控制不住，一旦有尿意就会想去厕所，有的人甚至还没到厕所尿就出来了。

什么是膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症是一个症候群，以尿急为核心症状，伴有尿频、夜尿或者急迫性尿失禁。

根据我国流行病学调查，18岁以上发病率是11.8%左右，女性略高于男性。

膀胱过度活动症发病率这么高，但是就诊的病人却很少，可能和以下几个原因有关。

第一，文化因素。觉得这是一个羞于启齿的问题，不愿意去看医生。

第二，觉得这个问题不重要，不影响吃喝，出于经济方面的原因不去看医生。

第三，认为这不是病，尤其是老年人，认为年龄大了，尿频很正常，用不着看医生。

第四，不知道有办法治疗，认为老了就是这样子，不认为有好的办法能解决这个问题。

哪些原因会导致膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症可以没有明确的原因，这种类型称为特发性膀胱过度活动症，这些病人往往有一定的不良憋尿史。

膀胱过度活动症也可以有明确原因，伴随一些疾病而出现，比如前列腺增生、压力性尿失禁、细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等，或是随着年龄增长，膀胱功能退化而出现。

膀胱过度活动症跟心理因素有关吗？准确地说，膀胱过度活动症与心理和精神障碍是相互影响的。大部分病人都是由于出现排尿问题，而导致了紧张、焦虑等心理和精神障碍，而心理和精神障碍又反过来加重了膀胱过度活动症的症状。

膀胱过度活动症是一个症状性的诊断，只要符合尿急、尿频、急迫性尿失禁，就可以诊断为膀胱过度活动症。但是我们还要做相应检查，除外膀胱肿瘤、膀胱结石等器质性疾病，避免漏诊和误诊。

膀胱过度活动症怎么治疗？

膀胱过度活动综合症，应该循序渐进地进行阶梯式治疗。

第一阶梯：

首先改变不良的生活行为，不要吃刺激性食物，要根据作息时间调整饮水量和饮水速度，少喝浓咖啡，睡前少饮茶。

改变不良行为后没有效果，可以进行膀胱训练。在医生指导下练习适当憋尿，不要有一点尿液就马上去厕所，适当憋一会儿，让膀胱多装一点，逐步延迟上厕所的时间。

另外一种行为治疗方法叫盆底肌训练，我们可以通过收缩肛门、收缩盆底肌，反馈性地抑制膀胱收缩，达到治疗膀胱过度活动症的目的。

行为治疗效果不好，可以进入到药物治疗，或者药物治疗加行为治疗联合起来。通常建议长期服药，主要是服用一些有膀胱松弛作用的M受体阻断剂、β3-受体激动剂，比如托特罗定、索利那新、丙哌唯林等药物；若存在焦虑、抑郁等心理障碍，还可以辅以一定的抗焦虑、抗抑郁治疗。

另外，针对存在明显病因的情况，还应该积极治疗原发疾病，比如存在前列腺增生的患者，还应该合并一些ɑ受体阻断剂等治疗药物。

药物治疗还没效果，可能就要进入到二线治疗，就是微创治疗

第二阶梯：微创治疗

对于症状反复的难治性膀胱过度活动症，我们就可以使用膀胱起搏器，帮助膀胱完成储尿和排尿。

也可以向膀胱壁注射A型肉毒毒素，降低膀胱壁的敏感性，减少收缩排尿，缓解尿急、尿频等症状。

二线治疗还没有效果，进入三线治疗，三线治疗就是开放性手术治疗。

第三阶梯：开放性手术治疗

膀胱过度活动症晚期，病人膀胱会越来越小，有可能需要进行膀胱扩大手术，也就是把一部分肠道缝在膀胱上，从而扩大膀胱容量；严重者还可以做尿道改流手术，让尿可以从腹壁流出来。

膀胱过度活动症能治好吗？

膀胱过度活动症有的时候很难被治愈，而且复发的几率很高。药物治疗的患者，通常需要长期吃药，也有一些病例，吃1-2年药物以后就不吃了，慢慢就好了。

药物治疗反复复发的患者，这种难治性膀胱过度活动症就只能用膀胱起搏器，或者反复打A型肉毒毒素，打一次A型肉毒毒素至少可以管3个月，有些患者通过膀胱起搏器或A型肉毒毒素注射以后慢慢就好了。