秋风送爽，果实累累，一年一度的临安山核桃又迎来了丰收。“家人喊我回去帮忙打核桃！”本来在杭州一家建筑公司工作的35岁的万先生，也跟单位请了假回家去山上打核桃。
“我本想着趁这个农忙季好好地为家里缓解一下秋收的压力，殊不知干了几天，越干越没力气，也没了胃口，加上炎热的天气甚至还有些喘不过气来。”开始家里人还以为他是中暑了，让他先不用上山了。但是在家躺了几天，人越来越不对劲儿，脸和脚都肿了，一按还一个坑儿。
于是家人将他送到了当地医院，殊不知其中的一个血指标结果当场就吓坏了医生——肌酐1094umol/L，尿蛋白2+！这就棘手了，当地医生就建议去大医院看一下，于是万先生慕名来到我院肾病科就诊，入院检查显示患者磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等多项指标严重超标！
然而追问病史时医生发现：患者无饮酒抽烟病史，近期也无剧烈运动，原先也没有肾脏疾病，除了乏力和血指标异常外也没什么明显病症。带着疑问，万先生被收治入院，一边对症治疗一边做进一步治疗。
3天后万先生肌酐就下降到了104umol/L，整个人舒坦不少。谁知就在当晚十点多，他突然眼前一黑，紧接着全身开始痉挛，旁边的病友只见他脸色青紫，双眼呆滞，口吐白沫，非常地吓人。整个过程持续2-3分钟停止了，后来经脑外科医生会诊诊断为癫痫发作，但事后万先生却无法想起病发时的细节。
过了一个小时，万先生在无明显诱因下又再次癫痫发作，整整持续了约17分钟，这次他的意识却没有恢复，还出现了狂躁症状。然而噩梦远未结束，在凌晨近1点和1点半，患者又爆发了两次癫痫大发作，每次都持续了10多分钟才缓解。
于是脑外科、神经内科、ICU的医生紧急赶到床边会诊，此时万先生已陷入昏迷。处于严重代酸，高乳酸血症，乳酸高达23.0mmol/L，经会诊进行气管插管后转入监护室进一步治疗，重症监护，呼吸机支持通气，抗癫痫，维持内环境稳定等对症治疗，紧张的抢救有条不紊地进行着。
经过医务人员两天不眠不休的努力，患者的意识逐渐恢复，也拔除气管插管，但完全不记得前几天抽搐的情况，医生们再次详细追问了病史，这时候，万先生才支支吾吾说去年自己有发作过一次癫痫，医生开出了药物让他系统治疗。但是因为只发作过一次，他觉得问题不大，所以吃药也是断断续续，有时候偶尔累了会手脚抽一下也没在意，没想到拖着拖着就酿成大祸了。
但病理在身，病根在心，最核心的“病因”是万先生内心不愿意接受自己得了癫痫，“我小时候就听说过这种叫羊角疯的毛病，得了这种病要被人空看不起的。”万先生告诉医护人员，他怕年纪轻轻怕被说闲话，直接就讳疾忌医了。而这也解答了最开始的疑惑：因为患者在停药后癫痫再次发作，不断的抽搐引起肌酶、肌红蛋白的升高，造成了肾小管的堵塞，慢慢累积导致了急性肾功能衰竭的发生，这才发生了本文开头的一幕。
这次到鬼门关转了四遭让万先生彻底悔悟了，也答应医生要好好吃药，目前他的肌酐等各项水平已恢复到正常。
一种古老而又让人羞于开口的疾病——癫痫
癫痫是一个古老而又神秘的疾病。由于其症状常突发突止，发作形式多种多样，难以研究归类，因此在文献中多给人一种“不可名状”的恐怖感，进入现代后，医学研究证实癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元异常放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，是神经内科的常见病。
癫痫患者发作时多表现为突然意识丧失，不受控制的身体运动，常伴尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。老百姓口中的“羊癫风”主要是指癫痫大发作的状态，半数有先兆（头晕、精神错乱、上腹不适，视、听、嗅觉障碍）。
按照有无急性诱因，癫痫发作大体上可分为诱发性发作和非诱发性发作。诱发性发作最常见于中枢神经系统疾病（感染、中风等）或全身系统性疾病（血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等）的急性期，是一种急性症状性发作，不过这种发作仅代表疾病急性期的一种症状，不意味着急性期过后一定反复出现癫痫发作；非诱发性发作则找不到明确的急性诱因。
癫痫患者的日常预防
确诊癫痫病人应按时、规律服药，不要随意停药、减量或换药，定期门诊随诊。加强对药物副作用的监测、做好服药记录、使用提醒便签和闹钟、为方便服药而调整生活作息等。外出要携带足量抗癫痫的药物； 怀疑癫痫时，应到正规医院就诊。
睡眠不充足较易致使癫痫复发，为此务必保证癫痫患者有充足的睡眠时间，不能够熬夜，特别是癫痫的儿童患者，应确保有足够的睡眠时间，这是相当重要的对癫痫病患者的日常防护。
过度的劳动，太过紧张的脑力活动，过大的体育运动能够引发癫痫。为此癫痫患者务必注意劳逸结合。学校、社会对癫痫患儿的学习不应当要求太高，成人患者不应当过分紧张与疲劳，避免发作。适当的、有陪护的户外集体活动有利于改善注意力、情绪调适，并有助于患者增强体质。
改变不健康的行为，如睡眠缺乏、疲劳，饮用酒类、咖啡、浓茶等。癫痫患者不宜做有危险性的运动，如游泳、登山、跳伞等。通过写日记等手段能对癫痫发作的形式和频率进行精确记录，为临床医生制定和调整治疗方案提供依据。
最要的是：治疗癫痫需要有耐心。因为这个病不是短时间内就能解决的，需要服药数年，部分患者需要终生服药。既然是个长期的事，就把心态放平，把癫痫作为一个慢性病，去接受，去管理，去和它共处，千万不要轻易放弃，积极避免癫痫发作，才可以真正减少伤害。
文字内容来源： 重症医学科 李柳燕
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