飞哥说急救，老铁666
都说用头孢后不能饮酒，那多久后可以喝呢？让我们一起来一探究竟吧！
哪些头孢类药物可导致双硫仑反应？
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。
不是所有头孢菌素类都会导致双硫仑样反应，一般看它是否具有甲硫四氮唑侧链（抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积）。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
头孢菌素类药物中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
其次，头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
头孢呋辛、头孢他啶：不含甲硫四氮唑基团，但因有使用后致双硫仑样反应的报道，故头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。其发生机制不同于其他头孢类，其发生机制未明。
头孢曲松：有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。
理论上说，头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
除头孢外，还有哪些药可能发生双硫仑反应
1
硝咪唑类药物
如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、塞克硝唑。奥硝唑可能例外，它的说明书里明确说不会抑制乙醛脱氢酶，所以理论上不会发生。但仍有使用奥硝唑后饮酒致双硫仑样反应的报道，所以奥硝唑只是理论上的例外，实际使用要当心！
2
其他抗菌药
如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。
这类药现在较少使用，不做过多介绍。
3
类双硫仑样反应的药物
一些罕见报道中，如喹诺酮类（莫西沙星）、红霉素等原因未明的类双硫仑样反应的药物还有待临床的进一步证实和研究。
4
糖尿病药物
格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、苯乙双胍等，也可能发生双硫仑反应。
目前暂无青霉素类抗生素引起双硫仑反应的报道。
原因可能为青霉素类药物不含甲硫四氮唑侧链，临床也未发生，如果饮酒后一定要用抗生素可考虑青霉素类。
之前也提到过，急性酒精中毒的急救，非特殊情况下不使用抗生素。如果涉及明显感染，可选择相对安全的抗生素。曾经有一位基层医院的医生给醉酒的病人用头孢哌酮导致病人死亡，结果这家卫生院赔了96万，要引起我们足够的重视。
喝酒后，多长时间能用头孢？
理论上，饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
大多数专业文献的建议是：应用头孢前3天和停药后7天甚至10天应避免应用头孢类药物。
注意个体差异，不能一概而论，仍应根据实际临床情况而定。
如果这个人一定要使用头孢，你一定要告知其可能发生的情况，然后再视情况（权衡风险）决定是否使用头孢。
如果使用了头孢类药物，一定要告知患者七天内不得饮酒。
双硫仑样反应的急救
可类比中毒的急救。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
如果是酒精中毒的患者使用头孢发生了双硫仑反应，按酒精中毒的急救继续处理，其他的对症治疗同步进行。比如休克了建立静脉通路，开放补液，必要时升压药用上去。如果有心绞痛或者胸痛的情况，按对应的指南处理即可。
双硫仑反应起病突然、症状明显，患者及家属均有紧张和恐惧心理，我们要做好心理疏导工作。有的病人真的很难受，坐卧不安，有濒死感。我们要向其说明病因，使其积极配合治疗和护理，告知其症状一般会在4-12小时内逐渐缓解。
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