第一间隙 : 细胞内液 第二间隙 : 细胞外液 第三间隙 : 存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液,包括胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液和前方水等。调解体液平衡的作用极小且慢。(1%~2%) 第三间隙效应(the third space effect) 当机体受到感染性或非感染性损伤而造成毛细血管内皮细胞损害、毛细血管通透性增加时,不仅会在损伤区域出现局部的炎性渗出反应,而且在重症时全身毛细血管床都有渗出,大量血浆漏入间质液。如同时有组织低血流灌注和缺氧发生,细胞膜上Na+~K+泵活性下降,使间质液中钠水进入细胞内。这种细胞外液的移位就是所谓第三间隙效应(the third space effect)或液体扣押(Sequestration)。 第三间隙效应主要见于严重创伤(烧伤)、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎、低血容量休克和腹部大手术病例,表现为创伤组织、腹膜和肠壁水肿以及肠腔和腹腔积液。 注意:第三间隙体液丢失:一般情况下为手术麻醉期间输液可忽略第三间隙体液丧失量,但对高危病人的补液,一定要将第三间隙隔离液的丧失量计算在内,及时足量予以补充。 一般而言,第三间隙是指关节腔、胸膜腔、腹膜腔。
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