第三间隙概念

第一间隙 ： 细胞内液 　　第二间隙 ： 细胞外液 　　第三间隙 ： 存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液和前方水等。调解体液平衡的作用极小且慢。（1%~2%） 　　 　　　第三间隙效应(the third space effect) 　　　　当机体受到感染性或非感染性损伤而造成毛细血管内皮细胞损害、毛细血管通透性增加时，不仅会在损伤区域出现局部的炎性渗出反应，而且在重症时全身毛细血管床都有渗出，大量血浆漏入间质液。如同时有组织低血流灌注和缺氧发生，细胞膜上Na+~K+泵活性下降，使间质液中钠水进入细胞内。这种细胞外液的移位就是所谓第三间隙效应(the third space effect)或液体扣押(Sequestration)。 　　 　　 第三间隙效应主要见于严重创伤(烧伤)、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎、低血容量休克和腹部大手术病例，表现为创伤组织、腹膜和肠壁水肿以及肠腔和腹腔积液。 　　　　注意：第三间隙体液丢失：一般情况下为手术麻醉期间输液可忽略第三间隙体液丧失量，但对高危病人的补液，一定要将第三间隙隔离液的丧失量计算在内，及时足量予以补充。 一般而言，第三间隙是指关节腔、胸膜腔、腹膜腔。