立 冬
新华科普
胸腰椎压缩性骨折怎么办？
核心肌力来帮忙！
随着人口老龄化愈演愈烈，老年人骨质疏松的发病率也持续上升，这导致骨质疏松的并发症—胸腰椎压缩性骨折也成为老年人高发的疾病，还会有一些青年人因为外伤而导致胸腰椎压缩性骨折，那如果发生了这一类的骨折，是否一定要在床上躺着静养呢？NO！
首先，我们来认识一下究竟什么是胸腰椎压缩性骨折？
腰椎压缩性骨折是比较常见的一种脊柱损伤类型，发病原因分为恶性原因和良性原因两种。恶性原因与转移瘤有关，良性原因包括老年骨质疏松、结核以及外伤等。胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段，患者在临床上表现为胸腰部活动受限、翻身困难、无法站立以及胸背部疼痛等症状，也可伴恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至出现呼吸困难、深静脉血栓等，严重降低患者生活质量，不仅危害患者健康，还严重影响患者正常生活。
胸腰椎压缩性骨折如何治疗？
在急性期需平卧硬板床，疼痛减缓后可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，站立行走需佩戴胸背支具，对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
核心肌力训练究竟有什么用呢？
核心肌力训练是针对核心区域肌群及其深层小肌群进行的力量、稳定、平衡功能的训练。胸腰椎压缩性骨折在治疗过程中使用核心肌力训练，可以预防腰背部疼痛，也可防止腰背肌群的废用性萎缩。核心肌力训练可以缓解疼痛，减轻骨折对脊柱的负荷，增加脊柱的稳定性，从而改善脊柱的活动度，增加整体的平衡能力，从而增强活动能力，增加日常生活活动能力。核心肌力训练应该循序渐进，训练的强度和次数都应该在无不适的情况下慢慢增加，以患者的耐受力为基准。
该如何进行核心肌力训练？
1.早期应平卧于硬板床，在伤段垫6~10cm厚度的软垫，使脊柱过伸，更好的恢复。
在仰卧位下做双下肢直腿抬高训练，10个每组，做2～3组，可增加下腹部肌肉力量。注意的是尽量避免脊柱前屈，旋转和骨盆活动。
2.五点支撑法
患者在2周后在没有疼痛的情况下，以仰卧位，头顶，双肘部，双脚五个点作为支撑，缓慢地抬起躯干保持3～5秒，以不引起疼痛为宜，10～15个每组，一天2～3组。
3.翻身训练
仰卧位，向一侧翻身时应注意腰部处于伸展位，不要弯曲腰部，肩和骨盆保持在同一水平位置同时翻转，避免脊柱的屈曲和旋转。
4.三点支撑法
一般伤后3～4周，以头顶，双足为支撑点，缓慢地抬起躯干保持3～5秒，以不引起疼痛为宜，10～15个每组，一天2～3组。
5.床上转移到地面训练
伤后2～3个月，骨折基本临床愈合，患者在穿戴支具下，仰卧位翻身到俯卧位，一只脚先下地，重心转移到地上的那只脚上后，床上的脚再下地，呈站立姿势，中间不过渡至坐位，避免腰部弯曲。由站立位至仰卧位，上半身伸直，一条腿先移到床上，身体重心挪到床上的那条腿，再把另一条腿移上来，最后再肩和骨盆同一个水平位置翻身回仰卧位。
注意:开始下床必须保持脊柱过伸位，骨折基本愈合后才可以采取坐位，仍需保持腰椎前凸，避免弯屈腰坐、禁止脊柱旋转。行走时双手撑腰，切勿影响脊柱受伤部位。
上海新华医院康复医学科在胸腰椎压缩性骨折后康复治疗方面有着丰富的临床经验，若您有相关问题，欢迎前往骨科和康复医学科就诊咨询。
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上海新华医院康复医学科就医指南
杜青主任特需门诊
杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科主任，上海交通大学医学院康复医学系副系主任。中国康复医学会科学普及工作委员会主任委员、儿童康复专业委员会副主任委员，中华医学会儿科分会康复学组副组长、中国医师协会康复医师分会儿童康复专委会副主任委员、中国教育技术协会教育康复专业委员会副主任委员、上海市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。
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