有人伤寒,得汗数日,忽身热自汗,脉弦数,宛然复作,断之曰:“劳心所致也。神之所舍,未复其初,而又劳伤其神,营卫失度,当补其子,益其脾,解其劳。”庶几便愈。
医者在座,难之曰:“虚则补其母,今补其子,出在何经也?”予曰:“出《千金方》论,子不知虚劳之证乎?《难经》曰:'虚则补其母,实则泻其子。’此虚则当补其母也。《千金方》曰:'心劳甚者,补脾气以益其心,脾旺则感于心矣。’此劳则补其子也。”盖母,生我者也;子,继我助我者也。方治其虚,则补其生我者,与《锦囊》所谓本骸得气,遗体受荫同义。方治其劳,则补其助我者,与《荀子》未有子富而父贫同义。故二者补法各自有理,医唯唯而退。
按:劳复一病,为伤寒或温病瘥后,余邪未清,因过度劳累或过早行房事而致复发。首见于《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》《三因极一病证方论·劳复证治》解释曰:“伤寒新差后,不能将摄,因忧愁思虑,劳神而复,或梳沐洗浴,作劳而复,并谓之劳复。”本案中患者伤寒汗后,数日诸症复起,自汗出,身热,脉弦数。许氏断为伤寒汗出后调摄适宜,劳心伤神,汗为心液,心劳则心气虚,心气虚则自汗出,劳神过汗则心阴虚,心阴虚则生内热,故身热脉弦数。治疗当补心之气阴,但患者久虚成损,久损为劳,骤补其心,恐脾胃不得吸收,脾属土,心属火,火生土,脾为心之子,故欲补心可先补脾。脾为营卫气血生化之源《灵枢·决气》日:“中焦受气取汁,变化而赤是谓血。”脾旺则感于心,气血生化有源,气旺血自生,气血足则心有所养,劳即得复,许氏未书用何方,推测可能用六君子汤辈。由此案可知虚劳虽都是脏腑阴阳气血严重亏损的病症,但虚与劳二者在虚损的程度上还有差别,虚轻而劳重,病久体弱则为虚,久虚不复则为损,虚损日久方成劳,由虚及劳是一个积渐而成的过程。许氏提出治疗上应区别对待治虚证当补其母治劳证当补其子,并示人理论根据,这一区别治疗虚与劳、治劳重视补脾的观点可谓后世“治虚三本”之说的渊源。
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