转自：春立在线
01
颈椎侧块螺钉的置⼊技巧
颈椎由七块椎体组成，上颈椎是寰椎（C1）和枢椎（C2），下颈椎是C3- C7颈椎。下颈椎解剖特点，⼤多数情况下椎动脉从第六颈椎（C6）的横突孔处 进颅，部分变异者从第五颈椎（C5）或第七颈椎（C7）横突孔进颅；⼋对颈神 经，⼀般⾏⾛于相应的椎⼸根上⽅。 颈椎侧块螺钉固定术由Roy-Camille在1964年⾸次提出，随后多位学者相继 设计不同的进钉点和固定轨迹。⽔平⽅向的倾斜度能降低椎动脉的损伤，⽮状 位⽅向的倾斜度能降低关节突的损伤。 侧块是⼀“块”⾻质，对进针点和进针⽅向要求较低，安全性较⾼，对初学 者很友好。常⽤螺钉长度为14～16mm。 侧块螺钉内固定术有Roy-Camille术（图1）、Nazarian and Louis术（图 2）、Magerl technique术（图3）、Anderson术（图4）、An术（图5）和Riew术 （图6）
1.1
图一
Roy-Camille术
A.进钉点：侧块中点
B.侧⽅⾓度：向外成⾓ 10°
C.⽮状位倾斜度：与侧块成90°⾓（垂直⾻表⾯)
1.2
图二
Nazarian and Louis术
A.进钉点：关节突外侧缘内侧5mm与下⼩ 关节⾯下缘⽔平线下⽅3Mm相交点
B.侧⽅⾓度：垂直
C.⽮状位倾 斜度：与侧块⾻⽪质成90°⾓（垂直⾻表⾯）
1.3
图三
Magerl technique术
A.进钉点：侧块中点内侧1mm，头侧1mm
B.侧⽅⾓度：向外成⾓20°⾄30°
C.⽮状位倾斜度：平⾏邻位关节⾯
1.4
图四
Anderson术
A.进钉点：侧块中点内侧1mm
B.侧⽅⾓度：向外 成⾓10°
C.⽮状位倾斜度：倾向头侧与⾻⽪质成30°-40°（平⾏邻 位关节⾯）
1.5
图五
An术
A.进钉点：C3-C6侧块中点内侧1mm
B.侧⽅⾓度：向外 成⾓30°
C.⽮状位倾斜度：倾向头侧与⾻⽪质成15°
1.6
图六
Riew术
A.进钉点：侧块中点内侧1mm，尾侧1mm
B.侧⽅⾓ 度：侧块的外上⾓
C.⽮状位倾斜度：侧块的外上⾓
02
侧块螺钉固定
03.1
病例介绍一
03.2
病例介绍二
03.3
病例介绍三
04
Xu等对⽐Magerl、Anderson和An三种C3⾄C7侧块螺钉固定术的解剖，结果发 现An术与Magerl术和Anderson术相⽐降低神经根的损伤，缺点是新⼿做到精确 成⾓⽐较困难。Henler等对Roy-Camille术和Magerl术作类似的对⽐发现，RoyCamille术⽐Magerl术的神经根损伤下降，但增加关节突的损伤。⼀般认为，置⼊螺钉的长度与患者的⾝⾼、体重关系不⼤，术前CT测量有助于选择螺钉长度。（参考文献）1.AOSpine Masters Series Volume 3 Cervical Degenerative Conditions. Indications and Techniques of Cervical Pedicle Screws C3-7 for Degenerative Conditions. 2.【Ref: Joaquim AF, et al. Global Spine J. 2018 Oct;8(7):751-760. doi: 10.1177/2192568218759940. Epub 2018 Apr 19.】
联系客服
