第一章、等级医院评审基本知识

等级医院评审基础知识

1、医院评审周期：4年

2、医院评审准备：医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于六个月的自评自查，自我改进工作。

3、医院评审的方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。

4、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效。体现以患者为中心。

5、医院评审四个维度：书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价。

6、标准条款评分说明：遵循PDCA循环原理，P（plan计划），D（do实施），C（check检查），A（action处理），通过质量管理计划的制定及组织实现过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

A

B

C

D

优秀

良好

合格

不合格

有持续改进，成效良好

有监管，有结果

有制度、规定、流程，且能有效执行

无或仅有制度、规定、流程，未执行

PDCA

PDC

PD

P

“E”档为卫生行政部门根据医院功能任务未批核或同意不设置的项目，不由医院自行决定