血压，是我们需要关注的首要健康问题

一、血压的重要性

血压是人体最重要的一个生理参数；血压是推动血液在血管内流动的动力，保障全身的血供；全身的代谢一刻也离不开正常血压的维持。当然血压的调节是一个稳态的维持和动态平衡的过程，包括心脏泵和周围血管，调节感受器和神经递质的共同作用。

高血压是一个病理过程，与血管动脉硬化及老化相关，外周血管阻力增加，反过来导致血压增高；高血压病的危害在于它对全身各个脏器的重荷，长期作用会慢慢地出现心、脑、肾等靶器官的损害，甚至出现脑卒中或心肌梗死事件，被称为“无声杀手”；高血压已经成为心脑血管疾病最重要的一个危险因素，目前流行势态严重，已成为我国一个重要的公共卫生问题。

二、国人高血压现状不乐观

国人高血压知晓率、控制率均很低！

我国高血压患者近2亿，高血压患病率为33.5％(2010年全国统计数据），我国高血压现患人数增长迅速，潜在疾病负担巨大。2014年中国心血管病报告显示:目前我国心血管病患病人数为2.9亿，其中高血压病患者为2.7亿，至少每10个成年人中有2人患有高血压病。这种增加趋势正在朝年轻化方向发展，

更令人担心的是，高血压患病知晓率只有30%，不足一半的人了解自己患高血压；

最后一点，高血压的控制率仅为6-8%，更多的高血压患者不知晓，是隐性存在，或者控制不佳。

据估计2002年高血压导致22万人死亡，所致直接经济负担约320亿元。估计20l0年有45万人死于高血压，直接经济负担逾660亿元，占我国卫生总费用的3.4％。从全国性高血压知晓率、治疔率和控制率来看，近10年来该病的流行状况并未有明显改观，目前这种状况也依旧没有明显改观。

因此，高血压所导致的经济负担和社会负担又使其成为一个值得重视和亟待解决的社会问题。应普及高血压健康教育，提高知晓率，逐步提高高血压治疗率和控制率。除此之外，正确引导我国高速的城市化进程所带来的生活方式转变也应成为高血压防控工作的重要抓手。“以血压管控为抓手，有效控制脑卒中危险因素”，已经成为国家脑防委工作的一项重要共识。

三、高血压的误区知多少

经常遇到长期高血压不治疗，最后导致心梗急性发作或猝死；因动脉瘤或脑出血导致中风，致残致死；慢性肾功能衰竭，需长期透析；在发病时或发病后出现严重功能障碍，令当事人后悔不迭，却是“亡羊补牢，为时已晚”。我们应该及早行动起来，及时“防微杜渐”！行动的障碍，主要来自于我们认识上的误区。

对于高血压，人们普遍有认识误区：

1、没有任何症状，我的血压绝对没有问题

很多人因为没有任何症状，根本不去医院，也不查血压，单位体检也因为工作忙而有意无意放弃，成为体检的盲区。

其实高血压的症状表现很多，有时表现为头晕和头痛，心悸、胸闷、眼胀，这时需要去关注血压。但早期高血压并没有任何症状，发现后可以及时找出不健康的危险因素，可以避免血压的继续恶化，累及心、脑、肾等脏器。

2、没有症状就不需要治疗

诊断为高血压，但我无症状，我不需要吃药。

没有症状不等于没有病。当血压突然升高时，才会出现头痛、头晕、失眠等症状，严重的发生了心梗、脑梗，这时很可能错过了最佳的治疗时机，耽误了治疗。越早治疗获益越大，血压越早得到控制，越能保护心血管，越能预防多器官功能受损。

3、血压正常就应该停药

诊断为高血压，医生开的药吃完了，目前我无症状，我也不需要吃药。

高血压患者通常需要终生服降压药，停药后血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾的损害更严重。

4、其它误区

• 高血压的症状只是头晕、头痛；

• 我年轻，我不会有高血压；

• 电子血压计测不准；

• 降压药一开始不能用贵的；

• 降压药都有副作用；

• 药物伤肝肾，用食物降压效果好；

• 吃保健品能根治高血压；

• 功能枕头，手表也能帮助降血压；

• 血压要控制在120-80mmHg；

• 去医院抽血前不能吃降压药；

• 高血压复诊前要停药；

高血压患者请对照自己是否有这些不正确的认识，更正认知。

四、我们应该如何做？

1、首先是检出，如果有尽早检出！

高血压的检出最关键！健康教育从小做起，从30岁时开始每年测血压一次。积极推荐家庭自测血压或24 h动态血压监测。

我们提倡加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，同时提高高血压知晓率，这样才能提高治疗率和控制率。对普通人群，尤其是易患人群应加强高血压筛查。

对高血压的诊断标准不变，仍然是140/90 mmHg标准。对于达标，普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg；但如果伴糖尿病或蛋白尿肾病应进一步降低至130/80 mmHg｡老年人的标准应放松，65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90 mmHg，≥80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg。

2、检出后如何管理？ 

高血压诊断出来后就很可怕吗？其实大可不必，高血压防治目标是血压达标，血压达标后可最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。高血压的达标方法：生活方式的干预并长期坚持（非药物治疗）、维持药物治疗（非药物治疗）。

高血压病是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的一种全身性疾病；饮食过咸、情绪激动紧张、血糖血脂升高、超重和肥胖、嗜好吸烟、长期过量饮酒、生活懒散缺少运动等都是高血压的危险因素；高血压是一种可防可控的慢性病。高血压防治的重要内容是教育，强调高血压患者的自我管理，鼓励开展家庭自测血压，提高治疗的依从性。

3.非药物治疗非常重要！

正常血压高限者应促进健康生活方式并每年筛查高血压。高血压确诊后，早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，坚持非药物治疗（生活方式干预）消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体质量减轻10kg收缩压可下降5～20mmHg；膳食限盐（食盐＜6g/d），收缩压可下降2～8mmHg；规律运动和限制饮酒、禁烟均可使血压下降。限盐是预防治疗高血压重要而有效的措施。对一些轻型高血压患者非药物治疗可以达到有效控制血压的目的，对重型高高血压患者也可达到减少药物剂量，更好的促进血压达标作用。

高血压病从本质上说是一种生活方式病，防治高血压还得从源头做起，加强运动，控制饮食，合理膳食，减轻体重，才是抓住了根本。如果非药物治疗达不到效果就应采取药物治疗，用药方案上寻求医生的支持。

长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键，两者缺一不可。非药物治疗3月效果不佳者，应加用抗高血压药物治疗｡中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续､合理的药物治疗。用药过程应随访观察血压变化情况、用药情况及不良反应等，并及时调整治疗方案。在此基础之上，临床医师同时要关注患者的心率，血脂、血糖等其他危险因素的发生，靶器官损害及临床疾患等。