Neurology：动脉瘤壁强化和瘤内慢血流预示动脉瘤破裂

31岁，男性。

高分辨率MRI（HR-MRI）上发现基底动脉瘤，显示血栓形成和动脉瘤壁强化（图A和B）。4D血流MRI显示动脉瘤口附近有漩涡，动脉瘤内部血流缓慢，提示破裂风险低（图C和D）。然而，动脉瘤经保守治疗1个月后破裂。

下图，增强前（A）和增强后（B）HR-MRI显示血栓形成（三角形）和动脉瘤壁增强（星）。PD-VISTA（C）和流线（streamline）（D）显示动脉瘤内（红色箭头）血流缓慢，血流方向（白色箭头）从基底动脉（1）进入动脉瘤、右小脑上动脉（2）、右侧大脑后动脉（3）和左侧大脑后脑动脉（4）：

血流动力学在动脉瘤的形成和破裂过程中起着非常重要的作用。在动脉瘤破裂前，缓慢的血流和血栓形成可能促进炎症反应，表现为动脉瘤壁强化，这会加速动脉瘤破裂。HR-MRI和4D-flow MRI可以结合起来识别需要及时介入治疗的高风险动脉瘤。

译者注：来自北京天坛医院刘爱华的报道。

文献出处：

Neurology. 2021 Feb 9;96(6):e962-e963. doi: 10.1212/WNL.0000000000010820. Epub 2020 Sep 11.

Teaching Video NeuroImages: Wall Enhancement With Slow Blood Flow and Thrombosis Prior to Basilar Aneurysm Rupture