血糖、HbA1c、酮体....8 个糖尿病常用检验指标，这篇全了！

无论是糖尿病的诊断，还是了解患者病情的严重程度，又或是制定诊疗方案，都需要相关的临床检验辅助，这些检验项目有很多，今天就给大家整理汇总一下 ～

一、血糖「BS」

血糖是指血浆（或血清）中的葡萄糖含量，单位 mmol/L 或 mg/dL。

▪ 毛细血管末梢血糖通常用于监测患者空腹，餐前及餐后血糖波动情况，是快速监测指标，但不可用于糖尿病的诊断。静脉血浆血糖稳定可靠，可作为诊断依据。

糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血糖检测结果。

▪ 在分析血糖测定结果时，还需要注意的是 —— 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，不能以此时的血糖诊断糖尿病，须在应激消除后复查再确定。

► 往期精彩

空腹、餐前、餐后 2 小时....血糖，到底怎么选检测时间？（点击下方图片即可查看

）

患者空腹血糖升高诊断了糖尿病，主任却叫我回去好好学习。（点击下方图片即可查看

）

测血糖，用第一滴血，还是第二滴血？（点击下方图片即可查看

）

二、尿糖「U-GLU」

正常肾小管对葡萄糖具有很强的重吸收能力，但肾脏的这种重吸收能力是有限的，其最大限度即为肾的葡萄糖阈值，当血糖浓度超过这一极限值时，一般就会出现糖尿。

▪ 正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖几乎 100% 重吸收回血液，所以正常人尿糖检测是阴性的。

▪ 肾糖阈正常「8.9 ～ 10.0 mmol/L」的情况下，尿糖阳性可间接反映血糖水平。

肾糖阈正常，尿糖阳性对应的血糖水平

图源：作者绘制

▪ 肾糖阈上升，即血糖高于 10 mmol/L 时，还不出现糖尿，多见于慢性肾功能不全；肾糖阈下降，即血糖正常，尿糖阳性，可见于肾性糖尿。

特别注意：尿糖结果阴性并不能区分低血糖、正常血糖及轻度高血糖。用尿糖来准确评估血糖控制情况也不是真实的。

三、糖化血红蛋白「HbA1c」

血红蛋白 A 组分的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成糖化血红蛋白。

▪ HbA1c 可以反映近 8 ~ 12 周平均血糖水平，是评估患者血糖控制情况的「金标准」。

▪ 标准检测方法检测的正常参考值：4% ~ 6%。

▪ 治疗初期建议每 3 月一次，治疗达标后可每 6 月一次。

特别注意：HbA1c 不能反应血糖波动，糖化正常不代表血糖没问题，且贫血、血红蛋白异常疾病等可能影响结果准确性。