2019 年 12 月，我国发生了严重的新型冠状病毒相关肺炎疫情。抗击疫情期间，糖尿病患者定期至医院复查出现困难和风险。目前虽没有证据证明糖尿病患者有更高的易感性，但从公布数据来看，在重症、危重症和死亡患者中，近半数患者伴有慢性基础疾病。也已有研究表明新型冠状病毒有可能通过眼部导致全身感染，提示对于新型冠状病毒要重视眼部防护。
合并慢性基础疾病的糖尿病患者抗病能力差、免疫力脆弱，特别是中老年糖尿病患者，疫情期间不仅需要注意对新冠病毒的防护，更不能忽视「糖尿病眼部并发症」的发生发展。
糖尿病通常会引起眼各个部分并发症，最常见和致盲最高的是「糖尿病视网膜病变（DR）」。轻微的如微血管瘤、眼底出血、硬性渗出，眼底出现这些轻微病变可能不会有任何主观症状。中度如黄斑水肿，导致中心视力下降，看东西变形、变暗。而严重的可能出现新生血管出血导致玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管、青光眼等严重并发症，最终致盲。
另外糖尿病还会引起其他眼部并发症，如晶状体纤维肿胀、变性浑浊，发生白内障，严重的青少年糖尿病会迅速发生双眼白内障；而糖尿病患者合并老年白内障则较为常见，会比单纯老年性白内障更早出现前期典型改变。少数会因为血糖变化导致屈光不正。
在众多的糖尿病眼部并发症中，糖尿病视网膜病变（DR）是最常见的糖尿病微血管并发症之一。我国糖尿病患者中，DR 患病率高达 24.7~37.5%。高血糖、高血压、高血脂、糖尿病病程等都是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。在糖化血红蛋白（HbA1c）为 6.4% 时，DR 患病率已大幅增长。随着糖尿病病程延长，DR 患病率逐年升高，7~10 年糖尿病病史的眼底并发症发生率上升尤为明显。
正常情况下，《中国 2 型糖尿病防治指南（2017 版）》推荐 2 型糖尿病患者在确诊时需要进行眼底筛查，1 型糖尿病患者在确诊后 5 年内进行首次眼底检查，并根据筛查结果每 3~12 个月定期随访；妊娠糖尿病应在妊娠前或第一次产检时进行眼底检查，妊娠后每 3 个月及产后 1 年内随访。
相较新冠肺炎的发展，眼底疾病短时间内病程恶化的可能性小，在新冠疫情这个特殊时期无需过度焦虑。轻中度的情况，包括已接受全视网膜光凝手术的患者，建议疫情期间控制好血糖、血压和血脂，等疫情过去后再找专科医生做详细检查。无法正常每月注射抗 VEGF 药物的患者可依据医嘱暂缓注射，疫情缓解后马上恢复用药。重症情况下则需要及时去医院检查由专科医生进行评估。
疫情期间，糖尿病患者要控制好血糖、血压和血脂，多做运动，规律饮食，规律用药，降低并发症发生风险。糖尿病病情不恶化，糖尿病视网膜病变就不会恶化得很快。在眼睛护理上，除了日常讲究手卫生，避免脏手触摸眼睛外，如发现突然加重的视力下降或虹膜变红等明显症状，须及时医院就诊。疫情过后，糖尿病患者应及时到医院检查眼底健康状况。
早期非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）和轻度黄斑水肿可能无临床症状，但眼底已有损害，大量需筛查的糖尿病患者被忽略。高危增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）5 年内出现严重视力减退的风险高达 60%，及时发现 PDR 并治疗可降低视力严重减退的危险度至 2% 以下。
有研究数据表明 2 型糖尿病患者患者每年 1 次眼底检查，可使失明发生率降低 94.4%。90% 的糖尿病视网膜病变可以通过早期发现和干预避免。
一次全自动眼底拍照检查，云端秒出筛查报告，推送到糖尿病患者微信端，在早期无症状阶段即可为糖尿病患者的眼健康状况发出预警。「VoxelCloud Retina 体素智能眼底影像管理系统」由人工智能 医学影像高科技公司体素科技（VoxelCloud）研发，应用人工智能、云计算和物联网技术全流程赋能临床诊疗，为医疗卫生机构量身定制眼底疾病筛查解决方案，帮助内分泌科、基层医院、体检中心等提升眼底疾病筛查能力，亦可作为眼科医生的影像管理和 AI 辅助分析工具。
目前，「体素智能眼底影像管理系统」在内分泌科、基层医疗、慢病管理、分级诊疗等场景得到了广泛应用，产品的准确性、特异性和敏感度等性能经过了市场严苛的检验，其 AI 智能影像阅片、临床辅助决策、远程医疗等方面的价值受到越来越多行业专家、客户和患者的认可，已经为全国近 300 家医院提供服务，年均筛查患者超过 80,000 人。
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1.Zhang R, et al. J Diabetes Res. 2016; 2016: 4034129.
2.Taylor R, et al. Handbook of Retinal Screening in Diabetes : Diagnosis and Management, 2nd Edition. www.wiley.com/go/taylor/retinalscreening.
3. 潘长玉主译.Joslin 糖尿病学 (第 14 版). 人民卫生出版社.2007 年 5 月第一版，P933
4.Echouffo-Tcheugui J.B.,et al. Diabet. Med. 2013; 30: 1272-1292.
5.Prevention of Blindness from Diabetes Mellitus. Report of a WHO consultation in Geneva, Switzerland 9-11 November, 2005
6. 葛坚，王宁利，黎晓新，等。眼科学（第三版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2015
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