长期使用糖皮质激素的危害

糖皮质激素是一类临床常用药，它的作用范围很广，适应症也很多，但是副作用也很大，尤其是长期使用对人体的危害非常严重。在国内，由于去很多疾病缺乏相应的药物，所以很多医生给患者长期使用糖皮质激素，例如类风湿关节炎、白癜风、银屑病（牛皮癣）、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎，非特发性血小板减少性紫癜、再生性障碍性贫血等等跟人体自身免疫力有关的疾病，或者各种过敏变态反应疾病的患者，都在长期使用糖皮质激素，实际上这样对身体的危害是很大的。今天我就写篇文章来介绍一下糖皮质激素及其长期使用的危害。

1.什么是糖皮质激素？

如图，糖皮质激素全称是肾上腺糖皮质激素，是由肾上面的肾上腺皮质部分分泌的一种激素，人体在各种应激情况或者恶劣的条件下都会大量分泌肾上腺糖皮质激素，用以调节全身的新陈代谢。

目前药用的糖皮质激素一般比较好辨别，一般都叫做XX的松、XX轻松、XX卡松、XX米松、XX奈德、XX松龙、XX尼龙、XX西龙，另外还有氯倍他索。

2.糖皮质激素的作用机理

如上图所示，糖皮质激素的作用可以用强大两个字来形容，它的作用范围非常广，作用能力也非常强，可以调节人体的免疫细胞细胞因子，可以调节人体的神经细胞的数量，可以调节上皮细胞，内皮细胞，还可以调节各种腺体和气道平滑肌。这也是糖皮质激素适应症广泛的原因，它对全身各项生理功能都有调节作用，而且调节能力非常强，所以在临床上广泛用于各种自身免疫性疾病、白血病、哮喘、过敏反应等等。

3.长期使用糖皮质激素的危害

在临床上小剂量短时间使用糖皮质激素是利大于弊的，可以获得很好的治疗效果，但是长期使用就是另一个概念了。上图显示了长期使用糖皮质激素可能诱发的各种疾病，包括精神异常、身材走形（库欣综合征）、高血压、糖尿病、骨质疏松、肌肉无力、皮肤溃疡、肿瘤等等

这是两位长期使用糖皮质激素患者使用前和使用后的照片，可以从上图看到，糖皮质激素可以很快使一个少女变成大妈，白色箭头指示的部分显示患者已经产生了水牛背，我们不难从照片看出她也长出了满月脸，而下面的这个青少年则更加明显

4.糖皮质激素应该怎么使用？

由于糖皮质激素作用于人体新陈代谢的各个方面，所以它的功能很强大，但同时它的副作用也很大。所以如果一个病症还没有特效的药物，例如中重度哮喘，我们可以长期用糖皮质激素来控制，以吸入用药为主来降低副作用的发生。但如果是已经有相关的治疗药物，例如我们可以用托法替尼治疗类风湿关节炎，用艾曲波帕治疗血小板减少性症，用阿普斯特治疗银屑病，用塞来昔布治疗各种骨关节炎，那么我们就应该规避长期使用糖皮质激素，避免其对人体的危害。

5.总结

5.1 糖皮质激素很强大，功能很强，短时间使用可以获益，利大于弊；

5.2 如果一个疾病没有特效药物，可以使用长时间使用糖皮质激素来控制疾病的进展，但也应该规范用药，减轻副作用；

5.3 如果一个疾病有副作用更小效果更好的特效药，应该尽量规避使用长时间使用糖皮质激素。