认识肺癌
肺癌是全球癌症死亡的主要原因。肺癌的两种主要类型是非小细胞和小细胞。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型之一,占诊断的85%。诊断时,生存率取决于癌症的阶段和类型。对于诊断为转移性肺癌的患者,其五年生存率约为5%。
2015年,肺癌占全世界所有癌症死亡的27%,而在美国则占将近158040例死亡。尽管大多数肺癌病例是由主动吸烟引起的,但大约25%的人不吸烟。与欧洲血统的个体相比,从未吸烟者中的亚洲个体(尤其是中国女性)患肺癌的几率更高;然而,对于这种独立于吸烟的恶性肿瘤的病因和危险因素知之甚少。因此,必须了解肺癌的病因并确定新的生物标志物靶标或代谢组学谱作为肺癌的潜在诊断和筛查工具。
肺癌症状
咳嗽:肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激生咳嗽。
低热:肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺炎存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。
胸部胀痛:早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
痰血:肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。
肺癌起病隐匿,早期无症状或症状不典型,多数肺癌确诊已属中晚期,而错过了最佳治疗时机,早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容。对待肺癌,首先要重视健康,做预防工作,其次,养成良好的做健康体检的生活习惯,以利于肺癌的早期诊断。
肺癌检查
通过临床症状及胸部X线片怀疑肺癌后,患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期:
定性检查:有痰检、气管镜、纵隔镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法,通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;
分期检查:主要是通过CT扫描,核磁、PET-CT、及骨扫描显像,明确肺癌的位置及是否有转移,转移灶的部位。此外,还需要进行血液肿瘤标志物的检查,如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。
美国国家肺部筛查试验(NLST)研究表明,与胸部X线筛查相比,高危人群低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查可将肺癌死亡率降低20%。因此,在怀疑有肺癌的时候,可以做下CT检查,以便病因更加明确。
肺癌治疗
手术治疗
手术可以切除癌症发生的部位(原发灶),以及癌症转移后的转移灶(淋巴结、脏器等)。手术的主要目的是完全清除癌组织,次要目的是为了缓解症状的手术。但是,手术只可能切除肉眼可视的肿瘤,而无法清除不可视的微小癌细胞。手术包括手术刀切开、内窥镜或腹腔镜的微创摘除,达芬奇机器人辅助系统切除等方法。另外,动脉栓塞术、射频消融术也属于手术,对患者机体的伤害都不大。手术容易引起并发症,如感染、大出血等。
放射线疗法
放射线疗法俗称放疗,放疗可以杀死癌细胞或者缓解患者的症状。有普通光子放疗、质子放疗、重粒子放疗等。治疗方法由肿瘤的部位、性质、状态有多种选择。除了从身体外部用射线照射肿瘤外,还有在体内埋设埋设放射源,使其保持较长时间照射癌组织的方法。放疗的副作用在放疗过程中或放疗后都有可能产生,也有治疗后过了很长一段时间才表现出来的。放射线疗法也可以和免疫疗法一起进行。
化学药物疗法
用化学特殊的药物来治疗疾病。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。
近些年来崛起的靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗,是指在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,也就是我们通常说的靶标(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),设计相应的靶向药物,药物进入体内会特意选择致癌位点相结合,通过干扰参与癌症生长、发展和传播,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,最终实现对不同患者和疾病的精准治疗并取得最佳治疗效果!
免疫治疗:肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。简单说免疫治疗就是通过激活或增强免疫细胞来对抗癌细胞。
目前靶向和免疫疗法的最新进展
肿瘤免疫治疗巨头默沙东(Merck & Co)近日宣布,中国国家药品监督管理局(NMPA)已批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda(可瑞达,通用名:pembrolizumab,帕博利珠单抗)作为一种单药疗法一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者,具体为:采用一款NMPA批准的检测方法证实为肿瘤表达PD-L1(肿瘤比例评分[TPS]≥1%)、无EGFR或ALK基因组肿瘤畸变的局部晚期或转移性NSCLC。这一新的适应症是基于III期KEYNOTE-042研究的总生存期(OS)结果而获得完全批准,包括来自在中国患者的全区近的扩展数据。
2019年欧洲肿瘤医学学会(ESMO)年会于9月27日至10月1日在西班牙巴塞罗那举行。此次会议上,阿斯利康(AstraZeneca)公布靶向抗癌药Tagrisso(中文商品名:泰瑞沙,通用名:osimertinib,奥西替尼)肺癌III期研究FLAURA的详细总生存期(OS)结果。基于该结果,Tagrisso是唯一一种在一线治疗EGFR突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)方面中位总生存期(OS)超过3年的药物。此外,Tagrisso也增加了中枢神经系统转移患者的疾病无进展生存时间。
在2018年芝加哥召开的ASCO会议上,公布了6种复合免疫细胞疗法的详细数据:其对582位患者进行临床试验,发现使用其他标准化的治疗手段,Ⅳ期肺癌患者的生存期为9.4个月,而使用了6种复合免疫细胞疗法进行免疫治疗后,患者的平均生存期提高到12.2个月,最长的生存期为19.4个月,是常规标准化疗法的2倍。
这些数据说的再美,没有确切的案列,对我们这些普通人士来说都是“纸上谈兵”,下面讲述一位6种复合免疫疗法的患者的案例
徐女士,56岁,正是人生最舒适的阶段,却被确诊肺癌晚期,还伴随着13处转移!这对徐女士及其家人来说,就像天塌下来一样绝望!不幸中之幸,她的身体状况可以接受手术切除原发病灶,术后化疗治疗。但没有想到终于熬过化疗的痛,却发现肿瘤无动于衷,还有个别转移肿瘤在缓慢变大。尽管如此,但是她和家人不愿放弃,靶向药无效!最后在网络上了解到日本的6种复合免疫疗法,在与医生探讨,医生说日本的免疫疗法发展历程较久,可以前往尝试!
果然,6种免疫疗法没有让徐女士失望。抗癌10个月,回报给她的是13处的转移病灶消失。这让她不敢相信,怕是检查的不准确,于是再飞去日本做检查。要知道日本的检查水平处于全球之巅啊!直到日本的检查报告也是显示一样的,她才相信!
这样的案例对我们的肺癌患者来说,无疑给他们莫大的信心!
什么是6种复合免疫疗法?
6种复合免疫疗法是癌症免疫疗法的一种,它是将我们体内的免疫细胞提取出体外,激活、增殖后再回输到体内,增强抗癌能力的疗法。
研发出6种复合免疫疗法的仓持恒雄(医学博士)先生于1970年代在美国、加拿大的医科大学学习免疫学,经过40多年的潜心研究,培养了6000多名癌症患者的细胞,为癌症治疗做出了自己的贡献。
其中,最初发现了在长颈瓶中激活、增殖末梢血中淋巴球和NK细胞的培养方法,之后,增加了另外的NKT细胞、γ·δT细胞树突状细胞、辅助性T细胞,同时激活、增殖这 6种细胞的培养方法大获成功,从而确立了现在的6种复合免疫疗法。
免疫细胞的团队协作
6中复合免疫疗法是将拥有各自不同职能的6种免疫细胞组合在一起相互发挥作用,旨在获得更好的治疗效果。
6种复合免疫疗法治疗过程
6次为一个疗程,约4.5个月的治疗时间,以点滴形式进行治疗。
基本上6次一个疗程,每个3周治疗一次,约4.5个月的治疗时间。
将输液管连接到含有100ml生理盐水的输液治疗袋(免疫细胞悬液)中点滴静脉注射到患者体内。输入时间约为20~30分钟左右。
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