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1 荆防颗粒之于荆防败毒散-古方今用的典范

在新冠肺炎疫情中,广大中医药专家借鉴古人抗瘟疫的成功经验,在临床中摸索尝试,产生了多种中药方剂防治新冠肺炎,临床被证明效果确切,中医药的作用引发了广泛的关注和重视,中医药主要针对患者体质状态进行调整,通过增强机体免疫力来对抗病毒,而且提倡中药治疗新冠肺炎等传染性疾病越早治疗效果越好,不管是中成药还是中药,如果有需要就应该早用。中国古代将这些时令病称之为伤寒、温病、时气、天行、时疫等,在几千年的临床实践中,古代医家对时令发热性疾病的治疗积累了丰富的经验,流传了很多治疗时令病的成方,比如人参败毒散、防风通圣散、荆防败毒散、甘露消毒丹、十神汤、十全苦寒救补汤等,不胜枚举。其中荆防败毒散就引起中医专家的重视,多地多位专家均提倡以荆防败毒散作为群体性预防用药,在新冠肺炎疫情扑灭以后,相信荆防败毒散以及相应中成药荆防颗粒的临床使用应该会得到更好的重视和应用。

北京中医药大学杨桢教授用荆防败毒散治疗流感时提到流感最显著的症状就是全身无比疲劳,流感的诊断依据还包括极高的发热,持续时间长,普通退烧药效果不好,全身疼痛,关节疼痛。其运用荆防败毒散治疗流感强调要重视服药方法,一付药分5次服,前三次每小时1次,后两次2小时1次,温服,治疗流感基本上一付见效,退烧后不会反复,退烧后改变服药频次,早中晚各一次即可。杨桢教授讲到败毒散原方的祛风力量不强,后代医家加入荆芥、防风变成荆防败毒散,祛风能力就加强了,杨桢教授的治疗方案提示在平常运用荆防败毒散或中成药荆防颗粒治疗流感时应根据病情调整服药频次和剂量,方能更好的发挥荆防败毒散的作用。

河南省中医院张佩江教授建议在流感高发季节,即使是感冒症状不重,也要高度重视,使用荆防败毒散及时治疗截住流感发作,这对老人、儿童等身体相对较弱者尤为重要。相比于人参败毒散,荆防败毒散的应用则更为安全和普遍,药材药性平和,尤其是小儿风寒感冒中的应用,专家表示,临床诊治上,荆防败毒散不仅可缩短三分之一到二分之一的感冒病程,还可作为家庭预防感冒的常备药品,尤其在感冒流行期间,幼儿所处的环境中,常有大人感冒及同学传染流行,或是已有初期感冒症状时,都可先做为预防之用。在治疗小儿风寒感冒病毒性感冒时,如果后期突然出现发高烧的症状,需要考虑到积食的原因,这时候就需要加用些消食化积的药物,如小儿消积止咳口服液。

另外,现在人喝牛奶、冰饮、水果比较多,夹湿的比较多,中医李沂泽认为单纯的用麻黄汤、桂枝汤,用荆防败毒散的效果更好、更有保证。对于平常人吹空调以后头疼,半侧的肢体疼,胳膊疼,或者面肌痉挛、眼皮跳动,无论是不是发烧,都可以用荆防败毒散,它的发汗作用比九味羌活汤要轻一点,但效果也非常好。

外感风寒表实证,治疗大法为辛温解表,仲景辛温解表主方为“麻黄汤”,但该方发汗力峻,过汗伤心阳,升高血压,抑制心脏,加重心衰,麻黄汤辛温解表有利也有弊,固提倡以荆防败毒散代之,荆防败毒散同样具有辛温解表之效,但其发汗之力较麻黄汤轻,且无麻黄之副作用,又亦治风寒表实证。

以荆芥防风为主方的方剂还有防风通圣丸,防风通圣丸除用防风、荆芥穗、麻黄、薄荷解表外,同时用大黄、芒硝、栀子、滑石、石膏、黄芩、连翘等清热、通便、利湿,虽有当归、川芎、白芍、白术、甘草扶正,但仍是一张“虎狼”之方,主要针对外寒内热,表里俱实之证。在适应症方面,防风通圣丸证大便多干结,考虑到人参败毒散多用于治疗痢疾、腹泻,故荆防败毒散证大便多稀,至少不应是便秘,如何判断是实还是虚在《医宗金鉴·外科心法要诀》早有论述“以便秘为实,便利为虚”,在使用荆防败毒散的时候也可以以此为参考。

现代中成药荆防颗粒是根据《摄生众妙方》中的荆防败毒散的组方经过现代工艺提取加工浓缩而成,处方为荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草11味药,可以发汗解表、散风祛湿,对于外感风寒初起,头疼身痛、胸闷咳嗽、痰多色白、苔白脉浮者均有效,适用于病毒性感冒以及普通风寒感冒。荆芥防风辛温解表为君药,柴胡、前胡疏解表邪,桔梗宣肺祛痰,共为臣药,独活羌活止风寒头痛,独特之处在于祛散风寒之中配以宣透之品桔梗川芎,以助发汗而解风寒,茯苓利尿,使风寒还从尿泄,全方以辛温解表为中心,给风寒之邪以出路,切合风寒感冒之证,收效甚佳。

荆防颗粒药性温和,安全有效,不仅是流感防治中是首选药物,也是“治未病”的预防保健药物,在治疗风寒感冒、流感时提倡尽早使用,减少发病和降低严重程度。另外,在服药同时应注意进食清淡和好消化的食物,避免加重肠胃负担,可根据病情酌情调整用量和用药频次,以获得最佳治疗效果。

参考来源:

https://www.sohu.com/a/366221220_120043664流感发作,咋办?河南省中医院张佩江教授:这个经典古方能截住!

http://www.360doc.com/content/19/1203/13/61736064_877108181.shtml老中医李沂泽用荆防败毒散、参苏饮、杏苏饮治疗感冒的经验

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