【厚朴中医学习笔记】重新定义中药，刷新我对中医的认知

目前已进入到厚朴中医线上筑基班第一学年的第二学期尾声了。最近学习到的两个知识点对我特别有启发，颇多感慨，特此撰文。

知识点整理

一、常规的药物分类（“以药为本”）

1、按其所属的医学类别来划分，分为中药、西药。

2、按其所属生物学类别来划分，普遍认为草木药、动物药属于中药，人工合成的是西药。

3、按照药效来区分，那就比较多了，比如退烧药、消食药、止泻药等等。

二、厚朴对中药的定义：

“以人为本”的核心思维指导下使用的药，都称之为中药。

“以人为本”是中医、西医，也是现代中医和古典中医的分水岭。

徐文兵老师说：中药最重要的不是用的什么药，而是用药的那个思维。在以人为本的思维指导下，使用的任何药物，哪怕吃块馒头，哪怕用西药，这都可以称为是中药。

三、《神农本草经》对药物的分类

1、关于《神农本草经》

《神农本草经》记载的是以草木为主的各种药材的性质，及其对臓腑的影响。它一共收录了365味药物。

三百六十五味药，上和天度，天度是一年三百六十五天。

传说《神农本草经》的作者是神农氏，厚朴徐老师认为，“神农氏”不是一个人，而是上古时期神农氏族的人，是这个族群的人“尝百草”。

“尝”除了是用嘴来品尝以外，古人还会用鼻子“闻”和“嗅”来识别药的性味。嗅觉和味觉是相通的。我们和古人相比，嗅觉和味觉都已经大大退化了。

2、《神农本草经》对药物的分类

神农氏根据药物对人身体产生的影响和效果，总结出药物的本性，将它们归类成药性、气味、归经、升降浮沉这几个维度，也可以理解为这是药物所具有的不同偏性。

根据药物偏性的不同，《神农本草经》把中药分为三类：上品、中品、下品。

• 上品的特点是无毒，用于养生保健；

• 中品是小毒，用于调理康复；

• 下品是中毒或者大毒，用于攻邪排毒。

上品药

一百二十种，可久服，养命，应天道。

毒副作用小或者无毒，久服不会伤人。

注：关于服这个字有多种含义——有一种是服气的意思，比如玉石类药物，挂在身上，保护心神、心气。

举例：人参、甘草、地黄（生用是生地，晒干了叫干地黄，九蒸九晒后是熟地黄，六味地黄丸，金匮肾气丸里都有地黄）、大枣。

这些药作为补益药，君药使用。

养命，顺应你的天命，久服通神明，感知天地能力得到增强。

中品药

一百二十种，作为辅助药，为臣，养性。

养性的药应人，有毒副作用，用的时候需斟酌。

注：辅是顺应它，佐是反着它。

这些药有病时候攻邪或者快速扶正，或调整五脏虚实关系。

如果要对某一脏好，就会削弱另一脏。

上下左右关系是中医的整体观，是生命观的重要组成部分。

举例：当归、黄连、麻黄、白芷、黄芩、百合、龙眼。

黄连：苦寒。

高烧孩子吃是甜的，烧退了再吃又是苦的，这就是我们说的药性。

黄连能够泻心，当心里有实火、实热时候吃黄连没问题。

正常人吃会很痛苦，轻微的胃疼，吃得过量或时间长，会产生抑郁、厌世的情绪。

很多人喝苦丁茶或减肥的绿茶，也有类似效果。

下品药

一百二十五种，佐使药。中病即止，不能久服。

用下品药以毒攻毒，对付体内邪恶的东西。

举例：麻黄汤。

出汗后停药，否则伤正气。

下品药主治病，毒性比较大，不能久服。

比如：大黄、巴豆、附子，用错了，会对自己元精、阴液、元气造成损伤。现代人长期服用阿司匹林的副作用也是这个原理。

3、评析：药性是不变的，药效是因人而异的。

药的上中下三品，它是根据药物相对于人来说的偏性做的区分。每一品里面可能既有动物药，又有植物药，又有矿物药，功效也是各类各样。这种分类方式就跟现代的中药书里的分类很不一样。现代比如说我们中药的教材里面的分类是按照功效来做的区分。比如说，它会把解表药放在一章，把消食药放在一章，把疏肝药放在一章。

在《内经》里有这么一句话叫，「有故无殒，亦无殒也。」结合前后文的话，这句话的意思是，哪怕是给孕妇治病，如果她确有病邪存在，即使给她使用猛烈的药物，也不会伤害母体，也不会损伤胎儿。但是要实现这个状态，在用药中要做到「衰其大半而止」。怎么去捕捉这个衰其大半的这个状态呢？就要考验诊断的功力了。对于这句话，张景岳在注释的时候，提出了「有病则病受之」的观点。也就是说，当人有病的时候，非用毒药不能攻，攻亦无害。就是说对于毒药的使用，在必要的时候无需顾虑。当人有偏性的时候，如果用药得当，这个药会去攻击病灶，这叫有病则病受之。反过来说，当病退或者病消以后，还继续用这个药的话，这时候就是正气受之，那就会伤人了。

所以用药尤其是大毒药，特别讲究使用的那个度，在身体不同程度的偏性的时候，要用不同程度的药，不能一种药治到底。所以《内经》里说，「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；骨肉果蔬，食养尽之；无使过之，伤其正也。」这里「十去其六」以后，也不是不治了，而是现在患者的主要矛盾发生了变化，该调方换药了，换成中毒或者小毒去治疗它的主要矛盾。最后等病十去其九的时候，就用「骨肉果蔬，食养尽之」，最后是食疗，能看出来这是一个逻辑上非常严密的治疗过程。只是这个度的拿捏没有像现代的检查指针那样明确的数据，只能说这个度是在医生的心里，这就是中医最难的地方了。

所以理论上来说，如果始终把药能调控在一个合适的度上，它是没有副作用的。但是这个理论目前来看恐怕是很难实现的。这要求那个大夫对人性有极其精确的把握，对药性有极其精确的把握。我们再想想，影响人性的因素有多少呢？饮食、情绪、外感、内伤，对吧？影响药性的因素就更多了，种子、土地、天气、农药等等，所以这个精确度要因人而异，因时而异，需要天赋，需要经验，这是非常难拿捏的。

我的觉感悟

虽然我是第一次在厚朴学习听到这样对中药下定义的，但是我相信，这个概念与认知不是徐文兵老师自创的，他是真切地传承了古人的智慧。因为中医本来就是'道“的产物，只有合道，才能真正学好中医。

而所谓的古人的”智慧“、”道“这些都太抽像了，都知道中医传承了千年，护佑我们千年，是有智慧的，落实到具体层面，我们要如何学习它？理解它？应用它呢？

这首先就是思维方式、价值观、世界观的问题。不提所谓的”智慧“、”道“这些词汇，就谈思维方式。中药就是在中医思维指导下使用的药物——这就是一个特别直白，容易理解的思维方式。我们是以人为本还是以药为本？这个角度，就特别容易学习和理解中医了。我真的特别特别佩服徐老师设计的课程内容与体系，就是从根上，让我对中医有了全面的、理性的、客观的认识。

以前就觉得中医好，就是盲目相信，却说不出个道理来。现在是有底气、有自信的能够告诉别人，中医是什么。但我不会再强调说，中医就是好。

我们古人观察世界的方法是：先把自己调对了，再用自己去感知、感觉、感悟这个世界。

当人不对的时候，即使给他推荐中医，他也不信，也没有用。反而是他相信西医与西药，采用西医的方式配合治疗来得更有效。因为现代人不懂得养护自己的性命，只想着快速消除症状，不愿”治病求本“，那么中医显然不适合他。中医对他而言，病就看不好。中医也不是万能的。

病都是每个人的”命“啊！

刚开始听徐老师讲师承源流课程，提到张锡纯的用药思维，我也是觉得很惊奇，怎么中医大夫还会用西药治病呢？还特意买了《医学衷中参西录》来看。

从看这本书开始，自己也在努力转变思维，就是现代科学好的东西，我们也是一样可以拿来使用呀，那些先进的仪器设备，它本就没有中西之分的。

我觉得自己思想的慢慢转变，也是认知渐渐合道的一个过程。可以参见我之前写的：“中正”——厚朴中医思维对我的启示

这次听徐老师说的”用中医思维指导下的用药“都能称之为中药，我又豁然开朗了。怎么来形容我的这种感觉呢。就好比是，之前觉得这个世界是二分的，而今发现，原来这个界线不存在的，本就是大同的。

就会觉得我的心胸一下子打开了。

《神农本草经》上面谈到的上品药'可久服，养命，应天道'——这句话我是已经有了体悟的。

因为一些机缘吧，我服用正宗古法的九蒸九晒的熟地、黄精、黑芝麻（古人称之为仙饵）有一年多了（不是三样每天吃，但每天至少会吃其中的1-2样），自己对身体的经络、穴位开始有了清楚的感知。每天内观，可以感受到个别经络里面气的运行，而且最近几个月，经常有清气上升，在头部熏蒸的感觉，额头与头顶的气感特别明显，有的时候还能感受到全身毛孔在呼吸。自己身体的改变，不是一点点，整体来说，体质变好了。

老师说：上品药能养命，并且久服通神明，感知天地能力得到增强。——果然是真实不虚的。