冠心宁片是正大青春宝药业有限公司研制生产的中药改良型新药，与2015年获得生产批件，国药准字Z20150028，系由丹参、川芎组成的复方制剂，由部颁中药17册收载的“冠心宁注射液”改变工艺和剂型而成，具有活血化瘀、通脉养心之功效。用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛Ⅰ、Ⅱ级中医辨证属心血瘀阻症，症见胸痛、唇舌紫暗。
冠心宁片具有心血管保护作用，主要通过血管保护（护脉）、心肌保护（养心）和活血化瘀（活血）三个方面来实现。
药效分析图
一、血管保护
1、改善血管内皮细胞功能[1]（升高NO一氧化氮，降低ET内皮素）
血管内皮细胞是覆盖在血管内腔表面的连续单层扁平细胞，是血液与血管壁之间的屏障，同时具有重要的内分泌功能，可合成和释放多种内皮衍生的血管活性因子，具有多种生理功能。当血管内皮功能受损、内皮下胶原组织暴露时，可引起血小板黏附、聚集，炎性细胞、单核细胞浸润，血栓形成。NO为内皮衍生的松弛因子,具有扩血管和抗血小板聚集作用。冠心宁片可以促进NO释放，较针剂高达10倍。
2、抗动脉粥样硬化形成（小型猪AS模型）
动脉粥样硬化（atheromsclerosis,AS)是一种动脉硬化的血管病。血管内皮损伤、脂质和复合糖类积聚粘附、慢性炎症浸润斑块增厚、纤维增生和钙质沉着形成纤维帽（稳定性），或者斑块血管壁破裂形成血栓（急性冠脉综合症ACS）。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。冠心宁片对AS模型，可以减少脂质斑块，减少血管脂质沉积。
3、抗慢性低度炎症反应
营养物质和代谢过剩物质可以触发一种慢性低程度的炎症反应，发炎的血管和增长的血管斑块会阻塞血流，形成血栓，导致动脉粥样硬化，此外，慢性低度炎症反应还能引发２型糖尿病及肥胖等代谢性疾病。冠心宁片主要成分之一川芎，不但能活血化瘀、行气止痛，还具有抗炎、抗自由基等多方面作用。
二、心肌保护
1、抗心肌缺血[2]（降低心肌耗氧量、舒张血管增加心肌血供）
血流动力学在冠心病心绞痛发病机制中起重要作用，运动及情绪激动因血流动力改变增加心脏耗氧量而诱发心绞痛，减少冠脉供血导致冠脉痉挛而引起心肌缺血。冠心宁能通过减少心肌耗氧量，增加冠脉流量，有利于冠脉血流流向易缺血的心内膜下心肌，从而改善心脏的冠脉循环。
2、抗心肌缺血再灌注损伤[1]（舒张血管增加心肌血供、抗氧化应激）
缺血心肌的突然再灌注会加重心肌组织损伤，这种现象被称为心肌缺血再灌注损伤，使得心室收缩功能障碍、心肌细胞损伤和心力衰竭，甚至诱发室性心律失常或心源性猝死。冠心宁具有抗脂质过氧化，对心肌损伤起到保护作用，其机制与扩张血管、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，抑制氧化应激反应有关。
三、活血化瘀
1、改善血液流变学（降低全血粘度、红细胞聚集性、凝血酶功能）
活血化瘀类药物冠心宁片可以改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，血液流变学的各项指标好转，能降低全血粘度、红细胞聚集性、凝血酶功能。
2、多靶点抑制血小板聚集[3,4]（降低血小板聚集率、粘附性）
血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着。冠心宁片可以改善血液流变学特性，减少血小板的粘着和聚集；可降低血小板的表面活性，从另一方面抑制血小板聚集。
3、抗氧化应激（提高SOD，降低MDA）
氧化应激（OxidativeStress，OS）是指体内氧化与抗氧化作用失衡的一种状态，倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。冠心宁片可以提高超氧化物歧化酶SOD，降低丙二醛MDA，从而抑制氧化应激及细胞凋亡。
参考文献：
[1] 施佳君.冠心宁片的扩血管作用及其机制研究[D].浙江中医药大学,2018.
[2] 冠心宁片药品注册申报资料
[3] 李园园.冠心宁片抗血栓作用及对MAPKs信号通路的影响[D].浙江中医药大学,2018.
[4] 王木兰,潘永明,金敏,等.斑马鱼血栓模型的建立与冠心宁片的干预作用[J].中国实验动物学报,2016,24（04）:432-438.
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编辑：angel
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