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临床上常见不适&基本处理(仅供参考)
一元堂中医张
>《名医经验》
2023.02.07 辽宁
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一、发热
注意发热原因
瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4) po
萘普生 0.125(1片) p.o
安痛定 2ml im (成人) ,1.5ml im (儿童),消化道出血慎用。
复方氨林巴比妥针 2ml im
>38.5°时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位,如颈部,腋窝,腹股沟,腘窝等;酒精擦浴等);持续高热的可静点4°C冰盐水
二、腹泻
便常规检查,除外感染性疾病,注意血离子,适度补液。
易蒙停 2片;
黄连素 4片;
氟哌酸 2粒 p.o;
思密达6g q6h
(思密达6g q6h,易蒙停 2片 q2h×2,黄连素 5片 q4h×2)
整肠生 2片 tid;肠泰口服液 10ml tid
三.腹痛
注意查体,腹部超声或CT,注意宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,胆结石,肾结石,肠系膜血栓,肠系膜淋巴结炎,心梗等情况,排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。
颠茄合剂 10ml p.o;
颅痛定 60mg im (p.o);
654-2 10mg im
诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im
四、便秘
腹部顺时针按摩。
石蜡油 20ml~30ml p.o;
开塞露 20ml~40ml 纳肛(20ml/支 )
五、肠胀气
清洁通便灌肠;
六、呕吐
需排除高颅压和幽门梗阻,肠梗阻等情况。
吗丁啉 10mg p.o;
瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o;
胃复安 10mg im ; 可致锥体外系反应。
氯丙嗪 12.5mg~25mg im;
欧贝 8mg iv
枢丹注射液 2ml im
七、降血压
脑血管病急性期血压≥180/120mmHg时给予静脉药物降压。
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光)
硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始
八、升血压
补充血容量后可应用升压药。
① 参附 20ml﹢NS 20ml iv
参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4 次,改q2h。
③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。
九、止血(消化道出血)
三腔两囊管压迫止血,急检血型,血常规,做好输血准备。
洛赛克 40mg iv;
雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip,
立止血 1ku im;立止血 1ku﹢NS10ml iv;立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;
止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid~tid;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;
安络血 10mg im;
凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml p.o;
氢氧化铝凝胶 30ml p.o;
施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);
云南白药粉1/3量+50毫升白开水,鼻饲管注入,保留2-4小时。
十、抽搐
癫痫持续大发作注意防舌咬伤,保持呼吸道通畅,防窒息,给吸氧,给脱水药。
安定10mg iv;
安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10~15gtt
安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h
鲁米那 0.1 im(成人);0.06 im (小儿)q12h
德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入
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