李先生（化姓）诊断出胰腺癌晚期，已错过手术时机，病情迅速进展出现骨痛及腹痛的明显症状，至我院治疗。突如其来的打击，让其精神崩溃，但是李先生迅速调整了心态，配合医生进行积极治疗。但是没日没夜的癌痛，实在没法忍受，口服的镇痛药物也是越来越多，常常夜不能眠，整个人看起来很憔悴。李先生在肿瘤科、麻醉疼痛科医护团队的联合评估下，共同商议进行吗啡泵植入。
我院麻醉疼痛科、骨伤科已使用技术使多位患者术后短短几天内便获得疼痛的缓解，回归社会生活，更为肿瘤后续治疗赢得了宝贵时间，维持了更好的精力，后续随访发现一定程度上提高了患者的生存质量。
癌性疼痛是指与癌症相关的疼痛，晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％。
导致癌痛的原因是多方面的，包括：
癌肿侵犯脏器，导致的疼痛；
癌肿侵犯压迫神经、神经丛导致的疼痛；
癌肿侵犯和堵塞脉管系统导致的血管痉挛、缺血和周围淋巴管炎产生的弥漫性灼痛；尤其转移到骨骼，产生的骨癌痛。
远处转移导致疼痛过于广泛，不能精准治疗。
镇痛药大把的吃，胃吃的都苦了，再吃下去肝肾功能都快要受不了了。已多处转移，神经损毁也不能做了？还有什么办法呢？
吗啡泵植入，可以做为最后的选择。
由于吗啡直接注入鞘内,与脊髓接触，用药量大大减小,约为口服吗啡量的1/300和静脉用药的1/100。保护了肝肾功能。
不论是体内泵还是体外泵，都可以根据患者的耐受情况和疼痛控制情况快速的调节给药速度，达到最佳的治疗效果和耐受性。一次装药可以使用3-6个月。
由于吗啡集中在蛛网膜下腔内,用药量很小,而且与分布于其他内脏的阿片受体不产生结合,因此可大大减小其副作用。
术后不影响日常生活，由于是全植入，可以正常洗澡和日常活动。
吗啡泵的需要的镇痛药量为什么这么小？
通常我们口服药物后，到了胃里面以后，在通过胃肠黏膜及肝脏时,可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，比如硝酸甘油口服后可被灭活90%，只有10%被吸收到血液中。癌痛最常口服的吗啡，也只有25%的剂量可以吸收入血。即使这25%也是分布到了每一滴血液中，而实际再经过血液通过血脑屏障到达大脑起到镇痛作用的就更少了。
而吗啡泵是通过导管把药物直接匀速泵入和大脑联通的脑脊液中，直接发挥了作用，因此需要的剂量才极低。
哪些患者需要装吗啡泵？
需经专业医护团队评估，主要适用于顽固性癌痛患者。比如已经使用过所有其他镇痛药物和/或治疗后疗效仍不佳，或者不能耐受镇痛药物的患者。但现有感染、体型太小无法适应泵的体积和重量以及脊柱存在异常可能使导管的植入和固定变得复杂的患者不适合使用。
李先生在肿瘤科、麻醉疼痛科医护团队的评估下，共同商议进行吗啡泵植入。确定方案后，术中，迅速完成了蛛网膜下腔穿刺，并在C臂引导下，精确的把导管尖端定位到胸8锥体平面位置，并通过腰部皮下隧道将导管与位于肋缘下的泵体链接，直接把吗啡通过导管直接输注入脑脊液中，直接作用于脊髓和大脑，发挥强大的镇痛作用。术后患者只需要1/300的药量就可以稳定的控制之前的疼痛。
术后第二天，患者口服药物减少一半，睡眠得到改善；术后三天再减少一半，也开始感觉有了胃口；手术第4天，完全停掉口服镇痛药。没有了疼痛，李先生情绪和精神状态也恢复到了病前的状态，大大提高了生活质量。
和李先生一样的情况，邹（化姓）先生在2018年被诊断为直肠肿瘤，手术后2020年发现肺部转移再次手术治疗，近期邹先生因肋骨及腰椎肿瘤转移已出现了腰痛及胸肋部的明显疼痛症状，至我院骨伤科就诊。口服药物无法有效缓解患者日常的爆发性疼痛，经过充分的术前测试和药物方案讨论，成功完成鞘内药物灌注系统植入术，术后患者疼痛得到明显缓解，术后第二天患者已可下床活动，术后三天即顺利出院。
该技术不仅让患者术后短短几天内便获得疼痛的缓解，回归社会生活，更为肿瘤后续治疗赢得了宝贵时间，维持了更好的精力，后续随访发现一定程度上提高了患者的生存质量。
目前，我院已基本成熟掌握该项技术，后续可以为该类患者提供更好的治疗，提升患者的生存质量。
龙华医院
骨伤科主任
医学博士，主任医师，教授，博导
世界中医药学会脊柱健康专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会骨科专业委员会常务委员、脊柱专业委员会副主任委员等。
主要从事颈腰椎病等各类脊柱及相关疾病的中西医结合临床与基础研究，对于颈、胸腰椎等各类脊柱疾病，骨肿瘤、骨关节病、骨质疏松症、肩周炎、股骨头无菌性坏死以及各种骨科创伤等疾病的中医综合保守治疗和手术治疗以及围手术期的康复均有深入的研究。
特需门诊：每周二上午
专家门诊：每周二下午
龙华医院
麻醉、疼痛科主任
医学博士，主任医师，副教授，硕导
中国心胸血管麻醉学会非心脏手术分会青委副主委，上海中西医结合学会麻醉与疼痛学分常委，上海中医药学会疼痛学分会常委，上海中医药大学麻醉与围术期联盟副主委等
国际期刊PLOS one、Molecular biology reports，国内期刊《临床与病理杂志》、《外科研究新进展》等期刊审稿人。主要从事中西医结合围术期脏器功能保护的临床及基础研究。主持国家自然科学基金等省市级课题8项。以第一/通讯作者发表SCI论文27篇，其他核心论文等多篇。
擅长：顽固性癌痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、手汗症、肩周炎等
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