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早泄的中医辨证分型论治方案(最新版)

早泄是指性交时间极短,或生殖器进入阴道就射精,随后阴茎即软,不能正常进行性交的一种病症,属于射精障碍的一种类型,是最常见的男性性功能障碍,可能约有三分之一至二分之一的成年男性在不同程度上一直为此烦恼。大部分夫妻双方在取得性生活经验后,多能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式,只有少部分夫妇双方虽经过一段磨合适应过程,仍出现早泄,方可视为病症。早泄为中西医的通用病名,西医又称为“射精过早症”,中医又称为“鸡精”。

早泄分原发早泄及继发早泄。原发性早泄是指自从首次性生活开始即有早泄;继发性早泄是指过去曾有过正常射精功能的男子,以后逐渐出现早泄。早泄一般表现为以下几种类型:一是习惯性早泄。表现为性欲旺盛,阴茎勃起有力,交媾愿望迫切,但届时表现得心有余而力不足,一触即泄,难以自控,这种情况多见于40岁以下的青年或中年人。二是老年性早泄。随着年龄的增长,性功能日趋减弱,这种衰减是自然性的。我国男性在45岁以后出现这种情况较多,即无论从性欲上,还是在阴茎勃起程度上都显出不足,并出现早泄。三是在身体或精神上仓促应付、或过度疲劳的情况下发生的早泄,这时身心疲惫,性欲降低,勉强交媾也会发生早泄。

中医学认为,此病多由于房劳过度或频繁手淫,导致肾精亏耗,肾阴不足,相火偏亢,或体虚羸弱、虚损,遗精日久,肾气不固,导致肾阴阳俱虚所致。还有部分早泄患者是由于精神因素引起的,例如久别重逢,新婚蜜月,过度兴奋或紧张,过分疲劳,心情郁闷,饮酒之后,房事不节,夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等,都是诱发早泄的因素。

根据最新版《中医男科临床诊治手册》,将“早泄”的诊断分为以下三级:

轻度:生殖器进入阴道,并可活动,但不足一分钟即泄精,持续1个月以上。

中度:生殖器进入阴道即泄精,持续1个月以上。

重度:生殖器未进入阴道,双方未接触或刚接触,动念即泄精。

临床上若见患者自觉性交时间不够长,没有达到预想中的效果,而又无任何不适者,不能诊断为早泄。早泄的常见并发症是阳痿。

最新的中医辨证分型论治如下:

1.肝经湿热证

症见:性欲亢进,交则即泄,头晕目眩,口苦咽干,小便黄赤,心烦易怒,阴囊湿痒。舌红苔黄腻,脉弦数或弦滑。多见于发病早期。

治法:清泻肝经湿热。

常用方:龙胆泻肝汤加减。若心烦口苦甚者,以黄连易黄芩,加强泻心火之力;伴有小便淋浊涩痛者,加用蒲公英、鹿衔草,加强清热通淋之功。

方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火,泻肝经湿热;泽泻、木通、车前子清利下焦湿热,使邪从小便而出;生地黄、当归、枸杞养血益阴以和肝,并能防苦燥伤阴;柴胡疏肝理气,且可解郁,配以甘草调和诸药。全方合用,共奏泻肝火、利湿热之功,并能养血益阴。

2.阴虚阳亢证

症见:虚烦不寐,阳事易举,早泄滑遗,腰膝发软,潮热盗汗。舌红苔少,脉细数。

治法:滋阴潜阳。

常用方:知柏地黄丸加减。若夜难寐可加百合、合欢皮等安神定志。

方中以地黄、山茱萸、山药滋阴补肾;知母、黄柏、泽泻、牡丹皮清降虚火,茯苓渗利;沙苑子、金樱子以益肾固精;龙骨、牡蛎以滋阴潜阳涩精。诸药配伍,使阴精得充,虚阳得敛,阴平阳秘,早泄得愈。

3.肾气不固证

症见:性欲减退,早泄遗精,腰膝酸软,夜尿多。舌淡苔白,脉沉弱。

治法:益肾固精。

常用方:金匮肾气丸加减。若腰膝酸软甚者可加杜仲、牛膝补肾强腰健骨。

方中六味地黄丸的地黄、山茱萸、茯苓、山药、牡丹皮、泽泻滋阴补肾;肉桂、熟附子温肾助阳,诸药合用,能补肾之阴阳;金樱子、桑螵蛸、五味子益肾涩精。诸药合用,共奏滋阴壮阳、固精止泄之功。

4.心脾虚损证

症见:早泄,肢体倦怠,面色不华,心悸气短,形体消瘦,健忘多梦。舌淡苔白,脉细。

治法:补益心脾。

常用方:归脾汤加减。兼有心阴不足者加麦门冬,合人参、五味子起益气养阴之功;早泄频作者加沙苑子以固精止泄。

党参、白术、黄芪补益心脾之气;当归养血,合黄芪生血补血,养心气;木香调畅气机,和脾胃,使补而不滞;甘草和中益脾;金樱子、五味子益肾固精,合龙骨则加强固精止泻之功;茯苓合远志、酸枣仁达健脾安神之功。诸药合用,起补益心脾,益肾固精安神之功。

部分单验方列举:

(1)用丁香、细辛各20g浸泡于95%乙醇100ml中15天,过滤取汁,性交前涂搽生殖器前端1.5~3分钟,10次为1疗程。

(2)五倍子20g用文火煎熬30分钟,再加适量温开水,乘热熏洗阴部数分钟,待药液转温后浸泡生殖器前端5~10分钟,每晚1次,15~20天为1疗程,一般1~2个疗程,使敏感性降低。

(3)蛇床子10g,地骨皮10g,石榴皮10g,煎汤后熏洗阴部,药液转温后浸泡阴部(连生殖器),浸泡后即可进行房事。

(4)露蜂房、白芷各10g,共研细末,用醋调成面团状,临睡前敷脐上,外用纱布盖上,以胶布固定,每日或隔日1次,3~5次为1疗程。

(5).莲须、芡实、龙骨、牡蛎、五倍子、茯苓各90g,研细末,置于有盖瓷器中,每服9g,开水送服。

现代社会很多早泄的病因是精神行为性的,通过辨证治疗、综合疗法等多可治愈。但非原发性早泄者,则多有器质性病变的存在,早泄是继发于这些疾病的一种症状。对这类病人,按早泄的常规治疗往往是无效的,必须寻找到原发病因作对症治疗。一般来说,常并发早泄的疾病有泌尿系统的炎症如后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等,全身性疾病如糖尿病、慢性酒精中毒、脑脊髓病变、某些内分泌疾病等等。找到病因后,通过对原发病的对症治疗,病情逐渐好转,早泄也多随之好转。

早泄常使夫妻生活蒙上一层阴影,甚至会发生感情危机。对此,女方也需要清楚:早泄是一种常见的男子性功能失调现象,并非患者刻意造成,通过治疗可以收到较好的效果。治疗中,女方的配合可起到很大的作用,不能认为这只是男方的事,实际上没有女方的配合很难治愈,而通过双方的努力,绝大部分可以获得成功,所以早泄的治疗应该夫妻同治。从上世纪70年代开始,“性行为疗法”在早泄的治疗中开始崭露头角,使许多以往无法治愈的患者得到痊愈,算是心理疗法的发展,感兴趣的朋友可以搜索查验。

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