【组成】黄芪60~120克，怀牛膝30克，升麻10克，代赭石（先煎）30克，石决明（先煎）30克，生地黄20克，白芍15克，山药20克，丹参15克。
【功效】止晕定眩，益气濡脑，潜镇熄风。
【主治】老年性眩晕多见于高血压、脑动脉硬化、颈椎病、椎基底动脉供血不足、低血压等疾病。
【加减法】眩晕兼耳聋项强，可将本方加粉葛根30克、白蒺藜12克以升阳散风，解肝止眩。若属迷路积水引起眩晕，又将以本方加入利水而不伤阳的泽泻导水下行，以消除迷路水肿。如眩晕面潮红，烦怒口苦，可加菊花15克、钩藤15克以清肌熄风止眩。若晕兼腰酸膝软，耳鸣梦多，宜配龟板、山茱萸以补阴，杜仲、巴戟以助阳。属髓海不足，又宜紫河车、蛤蚧、小海马等血肉有情之品以填精充髓。严重的如见老年人半身似有动作不遂，或指梢麻木，或一时性语言不利，又应急以本方加龙骨、牡蛎、鳖甲、阿胶以滋阳熄风，以防中风之虞。
【方解】本方止晕定眩，益气濡脑，潜镇熄风，能调节血压，改善脑血流，降低血黏度，增加椎动脉和脑组织供血供氧功能，标本同治，相得益彰。灵活运用，屡有应验。立法本阴阳并调，燮理升降，升清降浊，滋阴与举阳同用，降逆与升陷并行。方中重用黄芪以举元升阳，使清阳司令，雾霾自扫。本药物并具双向调节作用，黄芪平用为补，可升压；重用为通，可降压。故遇上老年眩晕属高血压者，亦可大胆应用。怀牛膝归肝肾之经，引血下行，导浊阴趋于下，并有补肾益肝之效；代赭石、石决明降逆潜阳，镇熄肝风；升麻举陷，生地黄益肾，山药健脾，白芍柔肝；而丹参一药可养血安神，活血祛瘀。现代药理认为丹参有改善血液循环和脑组织供氧能力，改善血液高凝状态的作用。诸药合用，升降得调，乃治疗老年眩晕活用之法。
【医案选录】
马某，男，63岁。1992年7月16日初诊。患者既往有冠心病史。1992年5月份曾因脑血栓形成入院治疗40天，出院后转门诊就医。现症见头晕目眩，行走尤甚，气短懒言。右手抬举无力，右足麻木，步履不稳。体格检查显示血压20/13千帕，舌边有齿痕，苔白，脉左弦右沉细涩。辨证为风阳上扰，脉络瘀阻。治宜滋阴潜阳，熄风通络。投以举元建瓴汤加桑寄生、秦艽各15克，赤芍12克，水煎服，每日1剂。7月22日二诊：服药1周后，头部眩晕明显好转，右手抬举较前有力，右足气力渐增。仍宗前方继进，共服药20余剂。眩晕消失，血压平稳，右手功能恢复正常，右足麻木消失，步履稳健。
按：证诸临床，老年眩晕患者常见头晕眼花，精神萎靡，耳鸣健忘，腰膝酸软，少寐尿频，此与精髓不足、心肾不交有关；眩晕如坐舟车，动则加剧，劳累即发，旋转不定，足如踏絮，此又与气血亏虚、清阳不升有关；若眩晕目胀，面色潮红，急躁易怒，烦恼更甚，应又为肝阳上亢、肝风上冒所致。因而老年眩晕，主要与肝肾虚特点有关。至若痰浊中阻、湿遏清阳等因素导致的眩晕，亦只是在老年人脾虚、肾虚因素下的虚中夹实的证候。故老年人眩晕临床上不外虚中虚，虚中实；而实中实者甚为少见。举元建瓴汤即本此机制而立法。
我有一壶酒，足以慰风尘；
尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；
轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
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