广东省中医院芳村医院“肺结节专病门诊”正式开诊了!
您是否在自己的体检报告上看到肺结节的诊断?您的家人或朋友住院常规检查时是否也会无意间发现肺结节?
“医生,我的报告上说我有肺结节,好担心。都说肺结节就有可能是肺癌,我是不是得了肺癌啊?”
发现肺结节的患者难免会陷入焦虑状态,不停地利用各种工具搜索查阅,他们吃不香睡不好,提心吊胆,生活质量直线下降,精神状态一团糟。
针对大家关心的肺结节问题,芳村医院肺结节专病门诊正式开诊,以更好地为更大市民提供检查阅片咨询、答疑解惑、提供专业的诊疗建议。
首先,我们先了解一下,到底什么是“结节”和“肺结节”。“结节”是影像检查描述的一个小团块或者一片小阴影,是看到的一种现象,而不是诊断的一种病。而“肺结节”是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、 密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。其中,直径≤3cm的病灶称为结节,直径≤10mm的结节称为小结节,直径≤5mm的结节称为微小结节。在正常人群中,大约30%左右的人都会查出肺结节,但是即使查出来的这些肺结节中,95%的肺部结节都是良性病变,只有小于5%的肺结节才会是肺癌,所以肺结节≠肺癌!
良性结节一般形态规则,边缘光整,密度均匀。但是有些CT报告上会出现以下描述肺结节的字眼:“有毛刺,边界不清,有分叶,有空泡征或空洞,有血管穿行,混杂磨玻璃成分,胸膜牵拉...... ”这些都是恶性高危肺结节的特征,而且肺结节的形态评估比大小更重要,一旦报告上提及以上字眼,需要及时找专业的医生阅片判断。
1、长期吸烟的人群;
2、饮食习惯辛辣刺激;
3、情绪焦虑、易生气、精神压力大的人群;
4、环境或高危职业暴露史(厨房,煤矿工,接触石棉、铍、铀、氡等);
5、既往有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或肺结核病史;
6、有肺癌家族史(族谱)或既往罹患恶性肿瘤。
既然肺结节那么多,它们都是长什么样子呢?在CT检查片子上,肺结节分为两种:高密度的实性肺结节和相对低密度的肺部磨玻璃结节(GGN)。磨玻璃结节(GGN)又根据肺部磨玻璃阴影内部成分均一程度的不同,又可分为单纯磨玻璃结节(PGGN)及混杂性磨玻璃结节(MGGN)。
根据肺结节的性质,主要包含以下几类:
1、良性结节:炎性结节,慢性炎症肉芽肿,淋巴结,纤维结节,钙化结节,错构瘤,隐球菌感染,结核瘤等;
2、癌前病变:不典型腺瘤样增生,陈旧性结核瘢痕等;
3、肺原位腺癌;
4、恶性结节:微浸润腺癌,浸润性腺癌,鳞状细胞癌,小细胞癌,其他类型肺癌,肺转移癌等。
绝大多数良性结节基本不会癌变,癌前病变有可能会癌变,但是恶性结节会随着时间的发展,慢慢变大甚至出现扩散与转移,所以医生对肺结节性质的判断和诊疗方案的制定至关重要。注意,不是所有的肺结节都需要切除!结节的形态和大小很关键。一般直径≤5mm的微小结节,恶性的几率很低,可以按平时体检的频率定期复查,无需特别处理。当肺结节的直径≥8mm,且形态上考虑恶性高危肺结节时,才考虑手术切除。针对多发结节,首先切除主病灶,也就是恶性机会最高、直径最大、最危险的那个,顺便处理同侧肺小结节,对侧的肺结节可观察或择期再行切除。
这里尤其需要强调随访观察的重要性,针对肺微小结节以及纯磨玻璃结节,随访观察以及定期复查很重要,通过抗炎或者中医药治疗后,有些肺结节会缩小甚至消失,有些却没有变化甚至增大、密度增高,所以定期门诊随访对肺结节的良恶性鉴别非常有意义。
肺结节可以微创手术吗?效果如何?
目前肺结节切除首选微创胸腔镜手术,手术中根据结节的影像特征、位置、大小、术中冰冻病理的结果决定切除范围的大小。肺良性结节切除后即治愈,无复发转移机会;即便是恶性结节,绝大多数都是早期肺癌,术后3-5天治愈出院,术后定期复查随访即可,少数术后需药物辅助治疗。
中医药是肺结节重要的治疗手段之一,尤其是初次发现的肺结节。炎性结节可以通过中医辨证论治,内服+外治法促进肺结节缩小甚至消失;良性肿瘤以及陈旧性病灶,可通过中医药手段控制肺结节的发展;针对特定人群的多发结节体质(如肺/甲状腺/乳腺等),可通过中药或传统疗法以改善气血环境,稳定机体内平衡状态,减少结节及预防结节再发;肺结节术后患者,可通过中药内服、中医外治等促进肺康复。
常用的中医传统疗法包括:毫针针刺、艾灸、平衡火罐、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包、火龙罐、火龙灸、揿针等。
耳穴压豆疗法
火龙灸疗法
火龙罐疗法
肺结节并不可怕,怕的是不够重视。发现肺结节,应及时就诊,找专科医生阅片咨询,获取专业的处理方案,根据不同的病情选择合适的诊疗方案,以达到最佳的效果。
广东省中医院胸外科为广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会主委单位,在肺结节的微创手术围手术期治疗,以及中医药保守治疗方面有较好的临床经验,中西合璧,为市民提供最佳的诊疗方案。
责任编辑:宋莉萍
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