早中晚期膝关节骨关节炎的中西医结合治疗

——骨二科副主任邰东旭

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎临床上以膝关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征，是一种累及骨、滑膜组织、及关节周围支持结构的疾病，是老年人关节疼痛及致残的主要原因，严重威胁着人类的健康与生活。

膝关节骨性关节炎的中医认识

骨性关节炎属祖国医学 “痹证”范畴，与“鹤膝风”、“骨痹”、“筋痹”相类似。中医学认为，膝关节骨性关节炎的发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻等有关。《张氏医通》云:“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”

本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。老年肝肾不足或劳损、外伤损伤气血，复受风寒湿(热)邪，邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病的基本病机。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。

特色疗法—中西医结合综合治疗

1、减少关节负重。理疗、体疗减轻症状保持关节稳定是OA主要治疗策略。

2、为保持膝关节稳定性及减少股四头肌萎缩，应每日适当进行肌肉锻炼，每日进行15min直腿抬高锻炼。

3、药物治疗。

（1）辩证施治，分别给予活血化瘀（乙乙膏、红元丸）、补益肝肾（补正续骨丸）、散寒除湿（独活寄生汤）、通络止痛（大、小活络丹）等不同的中药内服。

（2）西药主要为改善症状和改善病情两类药物。以抗炎止痛药和非类固醇抗炎药为主。硫酸氨基葡萄糖可有抗炎止痛延缓OA发展作用，可以长期使用。

4、理疗：局部行TDP神灯照射，配合自制外用中药止痛散。

5、局部行活血化瘀、舒筋活络、散寒止痛等不同的中药蒸汽浴治疗。

6、超声波中药导入治疗

膝关节镜下探查关节腔清理术

优点：1、患者痛苦小、并发症少，恢复快，疗效显著。2、通过小切口可清理增生的滑膜，变性剥脱的关节软骨，摘除游离体，吸除各种致炎致痛因子等。3、延缓关节骨性关节炎进展。

（骨二科）