木棉花生殖连锁于2017年5月在广州创建了第一家生殖专科门诊，目前已在北京、 上海、广州、深圳、西安、长沙等11个城市建设了15家分院（总建筑面积超过2万平方米）、1家三级生殖专科医院、1家宫腔镜诊治中心和1家互联网医院，2023年预计将会新进入3个城市整体完成14城21院的建设。2022年木棉花生殖连锁全国接诊超过5万对生殖障碍夫妻、完成近40万门诊人次，其中超过70%的患者接受过中药或针灸治疗，中医在生殖障碍的诊治中具有不可替代的优势。
因此，我们一直在思考一个问题：中医如何在专病领域发挥最大优势？在过去的6年中，我对这个问题的理解和思考是对这3个关键词的深度解析：中医、专科专病和最大优势。
首先，我们要找到中医在生殖的擅长，即调经、种子和沃膜。
其次，我们要熟悉生殖专科领域现有的诊疗体系，这个诊疗体系不仅包括中医传统的辨证论治，还包括中西医结合的诊治体系、西医的生殖内分泌、生殖免疫、生殖腔镜和辅助生殖技术（试管婴儿）等。
最后，我们需要从整体治疗效能来考虑和出发，对生殖专病进一步细分如不孕症、复发性流产，不孕症又分自怀和试管备孕，在现有的中西医诊治体系基础上做到“人无我有、人有我精、人精我惠”，让中医在生殖专病的诊治中发挥最大优势，且价格尽量做到更优惠。
生殖障碍是由多种病因导致的结果，我们将其分为不同的专病：
中医在这个专病中最核心的优势在于改善卵子质量、改善卵泡募集和发育。与现有的西医治疗相比，木棉花目前最主要养卵方案的中药：大概是30元/剂，一个月的治疗费用更为经济实惠，且在疗效上能与其有所差异或者做得更好。
中医的优势在于生殖针灸针对靶器官（即子宫）的治疗。通过针灸治疗显著改善内膜血流，进而改善内膜厚度和子宫内膜容受性。中药的多靶向作用方式，对体质的全面调理，与针灸相辅相成。
包括腺肌症，自然怀孕机率下降，试管婴儿发生反复种植失败的机率高。对于巧囊和盆腔内异症，尤其是容易被忽视的腹膜型子宫内膜异位症，中医的多靶向治疗作用，能全面改善盆腔、宫腔环境。
考虑到现在抗菌素的耐药性，中医有很好的外治法，如中药灌肠治疗，可以获得更高治愈率。
针对自然怀孕的患者，中医主要的优势是改善卵泡发育、内膜容受性；针对辅助试管的患者，中医的主要作用是改善代谢紊乱和卵子质量。需要注意的是，面对多囊的患者，中医对自然怀孕患者和辅助试管患者发挥的优势是不同的。这意味着，针对同一个病种和同一位病人，在不同阶段中医药发挥最大优势的切入点应该有所不同。
所以我们对这个问题的思考是：要让中医发挥最大的优势，首先需要知道它最擅长的生殖障碍专病，且只做专病，并持续优化个体化方案，从而将中医的疗效发挥到极致。
① 我们医学部汇编了近年发表的所有中国生殖障碍诊治专家共识和指南，放在每位医生的诊室供学习查阅。定期组织木棉花医生的内部交流学习、专家授课、病例讨论和跟诊学习，鼓励医生参加生殖领域各类学术会议并分享临床经验。另外，实时分享最新学术进展、更新医生学习资料库。中青年医生团队的培养和发展对木棉花生殖专病诊治体系的不断完善发挥了巨大的作用，为患者提供更好的个体化诊治体系和方案。
② 我们积极提倡多学科协作，这不是简单的多学科会诊，而是以中医为基础，与西医交流、与同行学习，辨病和辩证相结合，共同协作解决患者问题，这才是多学科协作的真正定义。
③让生殖中医专家和生殖西医专家相互交流学习，通过病例和专题分享，让他们可以更好地了解彼此的诊治路径和方案，中医的诊治方案本身不会发生改变，但能通过对中西医诊治体系的认识，而更好地帮助他发挥中医诊治方案的优势，获得最佳的多学科协作诊治效能，为患者提供更好的诊治服务。
接下来，通过一个案例分享，在找到中医的擅长（子宫内膜薄）后，如何通过熟悉专病诊治体系而如何发挥中医的最大优势？
一位试管反复种植失败的患者，因子宫内膜薄就诊，该如何进行诊治？首先从专科专病诊治体系出发：
①如果不先通过三维B超、宫腔镜排除或治疗器质性病变，直接中药治疗，若该患者是器质性问题，则会导致治疗的效能下降。
②另外要了解西医雌激素的补充是否足够，才能更好判断中医治疗的疗效，更好把握辩证遣方用药，在此基础上才能根据患者证型+辨病，准确把握中医的治疗优势所在。
③如果通过辨证+辨病制定了采取活血化瘀的针灸治疗+穴位注射丹参注射液改善子宫内膜血流，以达到改善子宫内膜厚度的目的。这时医生还需进一步了解患者目前的凝血指标和正在使用的抗凝药，同时思考中医活血化瘀与西医抗凝药物在生殖专病治疗中的疗效对照和协同作用观察，从而发挥中医诊治疗效和安全性的最大优势。
找到中医的擅长，熟悉专病诊治体系后，要发挥中医在其擅长专病的最大优势，必须要关注“诊疗效能”，用最短的时间、花最少的钱，让更多患者获得成功。
例如针对不孕症的患者，指南有一个针对患者群体经济效益比最大的诊治路径，在熟悉现有的诊治路径基础上，要发挥中医在这个专病的诊治优势，医生一定要在重视病人群诊治效能最大化的同时兼顾个体患者的最大获益，从而减少对双侧输卵管堵塞患者无效的中药治疗，同时最大化提高中药治疗不孕症的成功率，减少不孕症患者接受不必要的有创检查及手术。
诊疗效能，主要看疗效和成本。
从中医的角度来讲，主要包括两个方面：身体治愈，即某个症状是否得到改善，以及患者的主诉：解决生殖障碍难题、抱婴回家是否得到解决。
包括显性和隐性成本。
显性成本，即专病的直接治疗花费。隐性成本，包括治疗时间和治疗便利性等。治疗的时间跨度包括到店的时间、全诊疗流程所需的时间以及期待治愈的时间。治疗的便利性，如直接口服与煎药（代煎），针灸对于患者到店频次的要求更高等。
此外，对于中医的诊疗效能，必须要考虑其相对于西医治疗的不可替代性。
在试管反复失败这个单病种，我们是如何从诊疗效能出发而发挥中医的最大优势？
熟悉试管反复失败的现有诊治体系，系统筛查明确失败病因，发挥中医的擅长：中药、针灸改善卵子质量、卵泡募集、内膜容受性（内膜血流、内膜厚度）促进胚胎着床；中药灌肠治疗子宫内膜炎、中药治疗子宫内膜异位症（腺肌症、巧囊），同时我们不断总结这些治疗方案的有效性并进行学术文章发表分享，不断提高中医的治疗效果。
从最大化诊疗效能出发，我们以患者为中心设立了两个项目：
①试管失败诊治营：在西医权威生殖专家的精细化诊治体系下，结合中药口服、中药外治法，将成功率提高了1倍，使试管反复失败人群可获得正常人群临床妊娠率。
②试管失败退全款套餐：由于木棉花充分发挥了中医在试管治疗中的优势和精细化管理，因为成功率高，所以木棉花也成为了中国平安在国内目前：1促2移失败退全款套餐的唯一合作机构。
①具有挑战疑难病种的决心
②找到中医擅长、治疗效能最高的病种
③具备解决疑难病种的能力
④持之以恒关注未治愈病例，不断分析总结
⑤以临床科研数据证实该中医治疗的优势
⑥持续培养深度钻研中医的专科专病人才
木棉花从2018年开始建立医学部,专门帮助和支持中青年医生学习和成长，包括医学知识和专病诊治体系的梳理以及临床病例总结。目前已经过去了5年，已有近40位优秀的中青年中医全职加入木棉花，平均年龄35岁，近90%为全日制硕士、博士毕业，并普遍曾于公立三甲医院工作。
目前中青年生殖中医团队每月平均门诊人次500以上，最高达1200多人次。能够在较短时间内获得这么高的患者认可度，不仅是因为他们刻苦钻研中医体系，同时也找到了中医在生殖障碍的擅长，熟悉了该专病领域的诊治体系，以患者为中心，思考和践行了最大的治疗效能，发挥了中医在生殖领域专病诊治的最大优势，从而帮助更多患者获得好孕。
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