异位妊娠

开栏语

   本专栏将定期推送中医相关疾病的预防、治疗及日常科普小知识，为您的健康保驾护航！大连医科大学附属第一医院中医科是全国综合医院中医药工作示范单位，设置有中医门诊、针灸门诊、软伤门诊、高压氧治疗室、中医综合治疗室、中医病房等。中医科以“医疗技术”为核心，提高病人生活质量，发展中医特色疗法，推广中医药综合服务模式，充分运用各种中医技术如中药、针刺、眼针、耳穴、拔罐、推拿、穴位贴敷、中药外用等治疗各种疾患。本周将开始为您介绍妇科疾病，敬请期待！

异位妊娠诊断标准

1.病史：既往有停经史、盆腔炎性疾病、不孕症、异位妊娠等病史。

2.症状：一侧下腹隐痛常伴有恶心呕吐、肛门坠胀和排便感；阴道流血；晕厥与休克；腹部包块。

3.检查

（1）全身检查：心率上升、血压下降，下腹部有明显压痛及反跳痛；叩诊移动性浊音阳性。

（2）妇科检查：输卵管妊娠可有宫颈举摆痛；子宫略增大；一侧附件区可有轻度压痛；或可扪及质软有压痛的包块。陈旧性输卵管妊娠时，可在子宫直肠窝处触到半实质性压痛包块，边界不清楚。

（3）辅助检查：①血HCG测定；②B超检查；③诊断性刮宫；④阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺；⑤腹腔镜检查或剖腹探查；

当您符合以上标准时，您就需要来了解一下异位妊娠这个疾病了！

#1

什么是异位妊娠

    异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，俗称“宫外孕”。但两者含义有所不同。宫外孕是指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等；异位妊娠除上述妊娠部位外，还包括宫颈妊娠、子宫残角妊娠、子宫瘢痕妊娠等，较“宫外孕”的含义更广。其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%以上，故以输卵管妊娠为例叙述。

#2

中医病因病机

中医古籍中没有“异位妊娠”的病名，但在“妊娠腹痛”“停经腹痛”“少腹瘀血”“经漏”“妊娠下血”及“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。《圣济总录·妇人血积气痛》：妇人血气血积，坚癖血瘕，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。

病因：胎元阻络、胎瘀阻滞、气血亏脱、正虚血瘀、瘀结成癥。

病机：冲任不畅，少腹血瘀。少腹宿有瘀滞，冲任不畅，运送孕卵受阻，不能到达子宫体腔；或先天肾气不足，后天脾气虚弱，运送孕卵无力，不能按时到达子宫体腔，在输卵管内着床生长而致本病发生。

了解了异位妊娠的发生发展之后，接下来重要的环节就是如何防治，尽早接受正规的治疗。

#3

临床治疗

临床表现 中西治疗

现代医学诊断

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1.第一步也是最重要的一步，去医院接受正规检查和治疗。

2.一般处理：

患者平卧，观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、神志，急查血常规、血型、交叉配血等，做好自体血回输准备。

3.开放静脉补液通路：

立即给予吸氧、输液。若出现失血性休克应开放两条静脉通路，迅速补充血容量。

4.益气固脱：

可用50%的葡萄糖注射液40mL加参附注射液10mL静脉注射，或用5%葡萄糖注射液500mL加参附注射液20mL静脉滴注。

5.手术治疗：

如血压下降、腹腔内出血较多者，应立即手术治疗。

中医优势特色疗法——汤药口服

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中医优势特色疗法:

在妇科病方面形成了独特的中医疗法。

中医汤药口服:

未破损期：

（1）胎元阻络证：宫外孕Ⅰ号方（山西中医学院第一附属医院经验方）。

宫外孕Ⅰ号方：丹参、赤芍、桃仁。

（2）胎瘀阻滞证：宫外孕Ⅱ号方（山西中医学院第一附属医院经验方）。

宫外孕Ⅱ号方：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。

已破损期：

（1）气血亏脱证：四物汤（《太平惠民和剂局方》）加黄芪。

（2）正虚血瘀证：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪、何首乌、熟地黄、蜈蚣（去头足）、紫草、天花粉。

（3）瘀结成癥证：宫外孕Ⅱ号方加乳香、没药。

其他中医特色治疗

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中成药治疗：

血府逐瘀颗粒、散结镇痛胶囊、丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。

中药外敷：

以侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰等研末，加适量蜂蜜调敷患侧下腹部，可活血化瘀消癥，促进包块吸收，每天1次。

中药保留灌肠：

以毛冬青、败酱草、忍冬藤、大黄等煎液保留灌肠，可促进包块吸收。每日1次，每次100mL。适用于胎瘀阻滞证和瘀结成癥证。

凭借丰富的治疗手段和满意的治疗效果，吸引了众多患者前来求医。

#4

日常小贴士

1.治疗盆腔炎。

2.减少宫腔操作。

3.对有盆腔炎、不孕、IUD或曾患异位妊娠者，一旦停经密切注意。

4.异位妊娠术后积极抗炎。

5.放松心情，保持心情平和舒畅，保证充足睡眠。

#5