有些女性反复腹胀腹痛发作，内科医生会建议她们来看下妇科。腹胀为什么要来看妇科？
在大多数人的印象中腹胀是消化不好引起的，应该看消化科，和妇科没有什么关系，特别是忙于事业的女白领们，甚至恋爱都没谈过，为什么会建议我看妇科呢。恰恰是这种想法，让很多人丧失了早期发现妇科一大常见恶性肿瘤——卵巢癌的机会。
卵巢癌
卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发生率在我国约占所有卵巢囊肿的5%，其发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位，但病死率却为首位！
其原因是由于卵巢深居盆腔之中，一旦发生恶性肿瘤，症状十分隐蔽，当患者出现不适就诊时，已经有大约70%以上的患者出现盆腹腔转移，已属晚期。
卵巢癌卵巢深居盆腔之中卵巢癌可发生于任何年龄，北京协和医院的统计数据显示卵巢癌患者的年龄范围为17~84岁，平均年龄为52岁，≥60岁患者占30.7%。
危险因素
目前研究考虑卵巢癌发病的危险因素有三方面：
（1）生殖内分泌因素：
生殖内分泌因素认为排卵次数增多为危险因素，减少排卵次数则为保护因素，所以怀孕次数少、没有怀孕、应用促排卵药物、从未口服避孕药、绝经后激素替代治疗（尤其是单纯服用雌激素、连续服药超过20年）等未中断过排卵的女性患卵巢癌危险性较高。
（2）遗传性因素：
遗传性因素卵巢癌中常见的上皮性癌，约有10%具有遗传倾向；正常人群中一个妇女发生卵巢癌的危险性为1.4%，有一名亲属患卵巢癌的妇女，其发生卵巢癌的危险性为4%~5%，有两名亲属患卵巢癌时，发病的危险性增至7%，对于一个遗传性卵巢癌综合症（即染色体或基因发生改变）的家族成员，其一生中发生卵巢癌的机会可高达25%~50%。
（3）环境及饮食因素：
高蛋白、高动物脂肪卵巢癌在发达的西方国家发病率最高，而日本最低，目前有流行病学专家认为高蛋白、高动物脂肪的饮食增加卵巢癌发病的危险。
临床表现
1.月经过少或闭经
多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。
2.腹胀
腹胀堪称是卵巢癌的“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因腹胀的妇女（尤其在更年期），应及时做妇科检查。
3.腹痛、腰痛
卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
4.下肢及外阴部水肿
卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。
5.性激素紊乱
卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如为睾丸母细胞瘤，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。
6.不明原因的消瘦
由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。
7.另外
对于晚期卵巢癌患者可能出现低烧、食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠道症状，有时伴有气短或尿频等压迫症状。
因此，必须及时发现卵巢癌发出的“黄牌”警告。
普查方法
卵巢疾病的普查方法其实很简单包括妇科检查、超声检查、血清CA125测定等，对于难以确诊或已有明确病变的，可进一步行CT、MR、PET/CT、病理活检等检查。
提醒女性出现了腹胀、腹痛、胃口变差等症状，大部分的人都会第一时间选择去看消化科。但是，如果治疗了一段时间，一般以半个月至一个月为期限，腹胀腹痛仍然没有好转，或者好转以后，又再次出现症状，那么，就建议您来做一下妇科方面的检查了，也许，您的身体已经发出了卵巢癌的警告信号。
浅谈治疗
对卵巢癌的治疗目前主要是以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗，手术治疗仍然是治疗卵巢癌的首选方法。
近几年提出的对于一些晚期患者先行新辅助化疗的最终目的也是为手术创造条件。手术不仅可以明确卵巢癌的病理类型、病灶范围，而且能将肿瘤全部或大部分切除，对中、晚期病例做肿瘤细胞减灭术，对于盆腹腔内凡能切除的肿瘤均予以切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并为化疗、放疗及免疫治疗制造有利的内环境，对患者的生存质量大有裨益。
预防方法
1、定期进行妇科检查及B超检查，发现异常应分析原因及处理，以早期发现，早期诊断卵巢癌，阻断癌变途径。育龄期的女性朋友应该每年定期进行一次身体检查；有卵巢癌高危因素的人，应半年进行一次妇科检查及B超检查，以便排除可能存在的病变。若有问题者，早日治疗，效果比较理想。2、妇科检查如发现卵巢增大，而一时不能确诊者，必须按期随访。3、如经随访，卵巢继续增大（直径>5cm）而无其他原因可解释，可咨询专科医生是否手术治疗。4、口服避孕药的防癌作用也已被公认，既可起避孕目的，又能防癌，应该提倡。但口服避孕药亦有其相应的适应症和禁忌症，建议遵照专科医生建议服用。5、延长哺乳期减少卵巢癌的发生的作用仅在短期内（4-6个月）有效，超过6个月的哺乳刺激垂体在分泌催产素的同时促性腺激素的产生也增多，应该注意。6、高动物脂肪、高蛋白、高热量的“三高”饮食习惯应加控制。蔬菜、胡萝卜、谷物、碳水化合物、维生素A、维生素C和富含纤维素的食物可减少卵巢癌的发生，应加以提倡。
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毕竟卵巢癌虽凶险，但发觉得早是完全可以治愈的，在卵巢癌未扩散到卵巢以外之前，其五年存活率可达90%以上，但一旦卵巢癌扩散以后，其五年存活率将直线下降到25%以下。
■本文作者：张玉萍医师
■指导老师：生秀杰主任医师
图片来源：网络。
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