“你HPV疫苗摇到号吗？”
“我超龄了还能不能打HPV疫苗？”
……
“HPV”、“宫颈癌”、“九价”已然成为近两年来女性之间茶余饭后闲聊的热点话题之一。
这得益于科研人员对医学知识的普及和人们对自身健康问题越来越重视，大家渐渐开始意识到疫苗接种的重要性——HPV疫苗的保护作用毋庸置疑。
但什么时候打？该打哪一种？看看以下这篇文章，或许能给你更详细的解答。
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已经感染了HPV，还有必要打疫苗吗？
有必要。
从疫苗接种角度，接种前无需进行任何HPV检测，因为即使已经感染了某种型别的HPV（即检测阳性），无论该型别是否被疫苗所覆盖，接种依然可以预防其他型别的HPV感染。
从定期筛查角度，推荐30~65岁女性每5年进行一次细胞学（TCT）和高危型HPV的联合筛查。接种疫苗后也需要定期筛查。
HPV疫苗安全吗？
安全。
大量数据表明接种HPV疫苗是安全的。虽然有个别报告宣称HPV疫苗有害，但均未被证实（即缺乏生物学和流行病学证据），因此，我们不必去担心HPV疫苗的安全性问题。
HPV疫苗保护期有多长？
至少十年。
目前多项研究均显示：HPV疫苗接种后保护效力至少持续10年（由于疫苗上市时间有限，更长时间的保护效力还需要继续研究），随着随访时间的延长这个数字可能会更大。
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接种HPV疫苗可能出现哪些不良反应？哪些情况下不建议接种？
HPV疫苗接种后常见的一些不良反应有：
注射部位发红、肿胀和疼痛等局部反应；发热、轻微头晕、头痛、恶心等全身反应；严重不良反应（如严重头痛、恶心、呕吐、头晕、疲劳、晕厥及全身乏力）发生率极低，不必过于担心。
接种HPV疫苗并没有严格的禁忌，只要不对疫苗过敏、不是处于妊娠状态或某些疾病的急性发作期，都可以正常接种。
备孕期、妊娠期或哺乳期可不可以接种HPV疫苗？
备孕期：可以
不推荐在妊娠状态下接种HPV疫苗，但在备孕期间接种是不受影响的。
接种HPV疫苗和备孕没有冲突，只是，如果发现怀孕，建议暂停接种，剩余的针次可以等分娩后（即哺乳期）再进行补种。需要注意的是，并没有两针间隔超过1年接种便无效或无法接种的说法，只要分娩后不超龄都可以补种，还有，无论两针间隔超过多长时间都无需重新启动接种程序，在原接种程序基础上补种就可以了[1]。
妊娠期：不可以
由于妊娠期接种HPV疫苗安全性数据有限，因此不推荐在妊娠期接种。
但如果在接种HPV疫苗后发现怀孕，那么也不必过于担心，因为现有数据表明：接种HPV疫苗后怀孕不会增加不良妊娠结局的风险。
哺乳期：可以
在哺乳期接种HPV疫苗，对妈妈和接受哺乳的婴儿均不会产生不良影响。
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二价、四价、九价，我该打哪一种？
目前市面上使用的HPV疫苗一共有四种：
1）厦门万泰（国产）二价HPV疫苗；
2）葛兰素史克二价HPV疫苗；
3）默沙东四价HPV疫苗；
4）默沙东九价HPV疫苗。
所谓的“价”指的是疫苗可以预防HPV（人乳头瘤病毒）感染型别的数目。二价、四价、九价HPV疫苗其保护范围依次增高。简单地说：
九价＞四价＞二价
由于国家对三种疫苗批准的年龄范围不一致，大家可以根据下图对应的年龄和价位，选择最适合自己的疫苗：
HPV 疫苗 | 适用年龄 | 接种程序 | 价 格 |
二价 | 9-45岁 | 0、1、6月分别接种1针，共3针。 注：9-14岁接种国产二价HPV疫苗也可选0、6月分别接种1针，共2针。 | 国产：约1000元（2针约700元） 进口：约1800元 |
四价 | 20-45岁 | 0、2、6月分别接种1针，共3针。 | 约2500元 |
九价 | 16-26岁 | 0、2、6月分别接种1针，共3针。 | 约4000元 |
超过了接种年龄，我还能打九价疫苗吗？
目前，HPV疫苗在国内（内陆）接种有严格的年龄限制，这与我们国家（内陆）尚缺乏该年龄范围以外人群接种HPV疫苗有效性和安全性的数据有关。相信随着国内（内陆）临床研究的深入，HPV疫苗的接种年龄也可能会逐渐放宽。
如果因为超过年龄而接种不了九价HPV疫苗的话，在条件允许的前提下，可以前往香港、澳门等地进行接种；若不方便前往香港、澳门等地，那么在国内（内陆）接种二价或四价HPV疫苗也是可以的，效果并不会相差很多。
HPV疫苗 | 保护范围 |
二价 | HPV16、18 |
四价 | HPV6、11、16、18 |
九价 | HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 |
其中，约70%的宫颈癌与HPV16、18型感染有关。
世界卫生组织指出：从公共卫生角度来讲，二价、四价和九价疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。
关于HPV疫苗，大家还有哪些疑问？欢迎在评论区里提出自己的问题！
医学校对：
疫苗科王庆医生
参考文献
1.Center for Diseases Control and Prevention MMWR.Human Papillomavirus Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), August 29, 2014.
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