慢性肾功能衰竭的中医治疗方案

慢性肾功能衰竭病位在肺、脾、肾、心、肝、三焦、胃肠、膀胱。其病因正虚邪实贯穿始终。可伴以浊邪化热、水停为患，或外部感染也是肾功能恶化的主要加剧因素。肾阳衰微为起病之源，致脾失温养，脾阴亦虚，晚期气阴俱虚，营血亦亏，致肾病增重。由于脾肾衰败，气化严重障碍，分泌清浊之功能减退，二便失禁，人体代谢产物大、中、小分子毒性物质滞留体内，致矢浊不泄，久存于体内而致人体自身中毒。何廉臣在《重订广温病》中有：“溺毒入血，血毒上脑之后，头痛而晕，视力朦胧，耳鸣、耳聋、呕吐，呼吸带有溺臭，间或猝发癫痫状，甚或神昏厥，不省人事，循衣摸床，操空理线……。”其犯脾胃引起口粘纳呆，恶心呕吐，腹泻或便秘，水气凌心犯肺产生肺水肿或全心衰等症状，或入营血而发衄血、呕血，或惹动肝风而发抽搐，或蒙蔽清窍见神识昏蒙。总之，慢性肾功能衰竭的主要病机为肾脾衰败，湿浊尿毒羁留，三焦雍滞。病位在肾脾涉及肺胃。

专方辨证论治

紫参败益排毒汤

处方：紫苏30克，丹参30克，败酱草30克，党参20克，法半夏10克，砂仁10克，生大黄5克，肉苁蓉15克，甘草10克，干姜10克，黄芩15克，益母草15克，牡蛎30克，旱莲草15克，炒白术20克，茯苓20克，泽泻15克，川芎10克，土茯苓30克。

加减：

1、消化道症状明显者，加黄连5克，苏叶10克；

2、脘腹胀满者，加积实10克，木香5克；

3、合并心衰表现者，加白芍15克，干姜5克；

4、溺毒上脑，头痛，烦燥，戓神昏谵语者，加安宫牛黄丸；

5、阳虚者，精神萎靡，乏力，腰酸痛，肢冷畏寒者，加附子5克，仙灵脾15克；

6、阴虚者，头昏，头痛，腰酸乏力，加黄精10克，何首乌10克；

7、咯血，衄血者，加白茅根15克，焦栀子10克；

8、呕逆不止者，加竹茹15克，旋复花15克；

9、水温内停，喘息，胸腔积液者，加葶苈子10克，桑白皮15克。