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慢性肾功能衰竭的中医治疗方案
一元堂中医张
>《肾病泌尿系统》
2021.05.28
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慢性肾功能衰竭病位在肺、脾、肾、心、肝、三焦、胃肠、膀胱。其病因正虚邪实贯穿始终。可伴以浊邪化热、水停为患,或外部感染也是肾功能恶化的主要加剧因素。肾阳衰微为起病之源,致脾失温养,脾阴亦虚,晚期气阴俱虚,营血亦亏,致肾病增重。由于脾肾衰败,气化严重障碍,分泌清浊之功能减退,二便失禁,人体代谢产物大、中、小分子毒性物质滞留体内,致矢浊不泄,久存于体内而致人体自身中毒。何廉臣在《重订广温病》中有:“溺毒入血,血毒上脑之后,头痛而晕,视力朦胧,耳鸣、耳聋、呕吐,呼吸带有溺臭,间或猝发癫痫状,甚或神昏厥,不省人事,循衣摸床,操空理线……。”其犯脾胃引起口粘纳呆,恶心呕吐,腹泻或便秘,水气凌心犯肺产生肺水肿或全心衰等症状,或入营血而发衄血、呕血,或惹动肝风而发抽搐,或蒙蔽清窍见神识昏蒙。总之,慢性肾功能衰竭的主要病机为肾脾衰败,湿浊尿毒羁留,三焦雍滞。病位在肾脾涉及肺胃。
专方辨证论治
紫参败益排毒汤
处方:紫苏30克,丹参30克,败酱草30克,党参20克,法半夏10克,砂仁10克,生大黄5克,肉苁蓉15克,甘草10克,干姜10克,黄芩15克,益母草15克,牡蛎30克,旱莲草15克,炒白术20克,茯苓20克,泽泻15克,川芎10克,土茯苓30克。
加减:
1、消化道症状明显者,加黄连5克,苏叶10克;
2、脘腹胀满者,加积实10克,木香5克;
3、合并心衰表现者,加白芍15克,干姜5克;
4、溺毒上脑,头痛,烦燥,戓神昏谵语者,加安宫牛黄丸;
5、阳虚者,精神萎靡,乏力,腰酸痛,肢冷畏寒者,加附子5克,仙灵脾15克;
6、阴虚者,头昏,头痛,腰酸乏力,加黄精10克,何首乌10克;
7、咯血,衄血者,加白茅根15克,焦栀子10克;
8、呕逆不止者,加竹茹15克,旋复花15克;
9、水温内停,喘息,胸腔积液者,加葶苈子10克,桑白皮15克。
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