薛立斋医案7：元气不足导致的虚火，很多问题就能解决了

病情：进士王汝和，因为劳逸失养导致精神昏聩。根源是他本人元气虚弱，有虚火。

治疗：1. 用童尿，凉血化瘀，滋阴降火，神思渐爽。

2. 补气血，清热、疏肝之方（参、芪、川芎、当归、玄参、柴胡、山栀子、甘草）后稍定。

3. 看其形倦劳累，用补中益气汤加五味子、麦冬。

本案学到的医理：元气不足有很多表现，特别会有很多热症，误认为是实火，其实是无根虚火，无根虚火就是虚的下边元气没有了，虚火跑出来了。这火是假象，是因为你元气不足引起的（有肝火的，补气血的同时疏肝泻火），把元气补足了，虚火就会消失的。

一、 十全大补丸

    四君子+四物汤+黄芪、肉桂（起引火下行的作用）。

    适用于补正气引起的虚火上冲。有中气不足兼气血不足症状的，先把气血补足再服补中益气汤。

二、正气不足与肾精不足引起的虚火区别：

    1.正气不足引起的虚火

    用十全大补丸加五味子、麦冬。五味子酸收，有向下收敛的作用，补进体内虚火不会乱跑，麦冬滋阴润燥。或者服用十全大补丸+生脉饮。

    生脉饮：党参、麦冬、五味子，治疗气、阴两虚。

    2.肾精不足引起的虚火用引（收）火汤

   （1） 熟地90克、山萸肉15克、巴戟天9克、茯苓15克、天门冬9克、麦冬9克、五味子6克、肉桂3克。

      （2）陈士铎治疗咽喉病、三叉神经痛的收火汤：

      急性：熟地90克、山萸肉30克、茯苓15克、肉桂9克。

      调理慢性的咽炎，我们把分量减少，可以用熟地30克、山萸肉12克、茯苓9克、肉桂3克。这样的量就可以了。

3.正气不足慎用风药。

三、有肝火者先疏肝泻火（或服用加味逍遥丸），再服十全大补丸加五味子2克，麦冬3克。