《内经》里的“天人合一观”

《内经》里的“天人合一观”。《内经》不仅有精气学说和阴阳五行学说，还透露出“天人合一观”，认为人与自然息息相通，一切人事都应顺乎自然规律，与天地相应，与四时相副。如果不顺应自然规律，人就会生病。

“天人合一”，认为人和自然是息息相通的一体，一切人事要顺乎自然规律，达到人与自然的和谐。《内经》反复强调人“与天地相应，与四时相副，人参天地”(《灵枢·刺节真邪》)，“人与天地相参也”(《灵枢·岁露》、《灵枢·经水》)，“与天地如一”(《素问·脉要精微论》)等，认为独立存在的“天”，与 “人”有着统一的本原，一致的属性，相似结构，相同规律。基于这种朴素认识，《内经》从时间和空间等多个角度，分别构建了“天人合一”的病机理论。

一、时间观念

疾病与年份。体现在《内经》的运气学说之中，在王冰补入的七篇大论中，有大量关于运气影响疾病内容，如：《素问·五常政大论》云：“少阳司天，火气下临，肺气上从……大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒日疡，寒热胕肿。……阳明司天，燥气下临，肝气上从……胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立……太阳司天，寒气下临，心气上从……心热烦，溢干、善渴、鼽嚏、喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。”等等。

疾病与季节。《素问·金匮真言论》总结了一年四季好发疾病，描述了季节与疾病之间的关系。曰：“故春气者，病在头;夏气者，病在脏;秋气者，病在肩背;冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。”

疾病与日期。《素问·藏气法时论》曰：“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”此典籍详细论述了疾病随着日期和时辰而发生变化。

疾病与时辰。《内经》认为，在生理上人体阳气随自然界阴阳盛衰的变化而变化，如“平旦阳气生，日中阳气隆”，在病理状态下有“旦慧，昼安，夕加，夜甚”的规律，这便是时辰与疾病关系具体体现。

疾病与天气月相。《素问·八正神明论》云：“是故天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行;天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气始精，卫气始行;月郭满则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。”意思是，随天气寒温和月亮盈亏变化，人体会发生“肌肉减，经络虚，卫气去”等病理改变。

二、空间观念

《内经》认为，东、南、西、北、中央五方地理环境、自然气候差异，和人们生活作息习惯不同，对人体生理活动和疾病的发生有重大的影响。这在《素问·异法方宜论》中有体现：“故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石……西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐……其病生于内，其治宜毒药。……北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫……南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针……中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。”

可见，无论从时间角度，还是从空间角度，《内经》体现出了“天人合一”观，并完整地阐述了“天人合一”病机理论。