慢迁肝或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g，薏苡仁(代秫米)60g，珍珠母30g为基本方。随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。加减法:肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞)；心气虚加大剂量党参；有痰热之象加黄连；脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳萎加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下:赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时，此豆麦可反复使用多日，不必易换。踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云:“左右者，阴阳之道路也”，倘升降阻痹，阳不入阴则发生不寐。此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲景’酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理，有异曲同工之妙。综观古今，半夏应用临床，除化痰、消痞、止呕之外，和胃降逆和安眠之用更为古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠之说”，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧用姜半夏一两(合今之37.5g)合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两(合今之75g)得寐而瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。《伤寒论》载半夏、生姜、甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升(约合今之50g)，《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升(约合今之100g)，《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升(约合今之200g)。古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。《本草经读》谓:“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降……半夏之长，全在开、宣、降、滑四字”。笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效，《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。更值得一提的是蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者顽固失眠证属脾肾阳衰或夹阳萎者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治阳萎，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收佳效。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
