半夏厚朴汤合方治疗更年期咽哽

​【药物组成】甘草8g,浮小麦30g,大枣10枚,制半夏10g厚朴10g,紫苏叶10g,柴胡10g,广郁金10g,青、陈皮各6g,白茯苓15g

【随症加减】若心悸、气短加紫丹参、生黄芪、五味子;多梦加珍珠母、龙胆草、夏枯草;失眠加夜交藤、酸枣仁、远志、石蒲;血压偏高加钩藤、决明子、天麻;腰酸口干加杜仲、川续断、桑椹

【治疗方法】水煎服,每日1剂,1个疗程7剂,一般2~3个疗程

【功效主治】清咽利气.

【临床运用】临床治疗43例治愈32例;好转9例;无效2例.有效率为95.3%

王某,女,55岁,初诊于2000年3月25日.患者1999年4

月绝经,病始于咽部不适,似有物塞,胸闷、潮热、失眠、不能平卧,西医内科、五官科治疗3月均无明显效果,且病情有加重的趋势患者家属考虑送精神病医院,途中欲试用中医药治疗,转入我院中医妇科门诊.患者自诉:失眠头晕、潮热咽部不适,胸膈满闷、,

腰酸,四肢无力,悲伤欲哭,频频落泪,善太息并有厌世之念,舌紫苔薄腻,脉弦滑,血压160/95mmHg证属气阴两虚,肝郁气滞.

方用:半夏10g,厚朴10g,白茯苓15g,紫苏叶10g,全当归15g柴胡10g,郁金10g,丹参30g,浮小麦30g,甘草8g,大枣10枚,酸枣仁15g,炒杜仲10g,天麻10g首7剂药后复诊失眠、咽部不适、血压明显改善,以前方再进健脾益气,随诊半年无复发.

【经验体会】妇女49岁左右则肾气渐衰,冲任已虚,天癸将竭,精血不足,究其原因,阴阳不调是其根本《金匮》曰:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之."故甘麦大枣汤主治情志不舒、肝郁化火伤阴,或思虑过度、心脾两伤导致内脏阴不足、心神失养、躁扰不宁之脏躁症,心脾不足则神无所主,肝气抑郁则闷闷不乐.《金匮要略》中妇人杂病脉证治》

曰:"妇人咽中有炙,半夏厚朴汤主之."七情郁结,痰凝气滞上逆于咽喉之间,以致患者自觉咽中梗阻若有异物之感,咯之不出,吞之不下.

半夏厚朴汤开结化痰,降逆利气.临证之际,可酌入玄参、麦冬、桔梗、白梅花、佛手花、合欢花等,以增清咽利气之功效.更年期咽炎是由于妇女年届更年,肾气渐衰,冲任脉亏损,天癸将,奇经虚衰,是一个性生理逐渐衰退的过程易于七情所伤,气滞郁结于咽中而出现咽炎的症状.随着生活节奏和工作压力的加大,精神类疾病的发病率也逐年增加,同样近年来更年期咽炎的发病率和严重程度也在加大,在治疗过程中,应多与患者交流,使之排除对各种症状的猜疑,说明更年期咽炎的原因和结果,引导患者用平静的心态对待.比单一用药效果明显提高

【方剂出处】吕敏,甘麦大枣汤合半夏厚朴汤治疗更年期咽炎43例,河南中医,2005,25(12):17