甘露消毒丹，又名普济消毒丹，该方录自《温热经纬》，原为“治湿温时疫之主方”（王士雄语），广泛运用于现代医学之肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、急慢性胆囊炎、急慢性胃肠炎等证属湿热并重者，加减得当，常收良好效果。然该方之妙用，并不局限于上述诸疾，近年来，石恩骏教授通过反复临床观察，发现该方之独特用途实在于治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者。该方由飞滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻所组成，方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿；石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊，行气醒脾；川贝、射干祛痰降气养阴。其中，滑石、木通为对，利小便之力尤强；石菖蒲、白豆蔻为对，芳香化湿之效益彰；川贝、射干为对，养阴清热降气之功更显。诸药合用，共奏清热利湿、芳香化浊及养阴之效。
肝硬化腹水属肝硬化之晚期表现，旧时曾有“风劳气臌膈，阎王座上客”之谓，病变中心在肝、脾、肾三脏，其发病常为久病体虚，正不胜邪，水湿内停，以正虚为本，以邪实为标。根据《内经》“治病必求其本”的原则，一般以补虚扶正，逐水祛邪为大法，但需结合其具体证型不同施治。石恩骏教授云：“腹水的出现虽为肝硬化之晚期表现，然不少病例却可以通过有效的治疗达到治愈或缓解的目的。一般来说，该病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治，惟阴虚合并湿热者则难度最大，因此，临证遣药，当十分慎重”。阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织，虚实夹杂，湿热不得行，则腹水坚满，过用利湿之剂则“过下伤阴”，过用滋阴之剂则湿恋水蓄，治疗往往陷入僵局，因此，治疗必须滋阴与利湿并重，否则，将错失良机焉！笔者初入杏林时，对于此型之治疗，常束手无策，或利湿过重，或滋阴太强，终致无效。后幸得石教授指导，方渐走出盲区，近读中医大师朱良春弟子邱君志济所著《朱良春杂病廉验特色发挥》一书，书中也强调对此型之治疗必用甘露消毒丹，可谓与石教授不谋而合，更感该方之妙矣！
[病案举例]
匡某某，男，42岁，农民。患“乙肝”多年，曾自行采购大量金钱草、茵陈、车前草、生栀子长期内服，渐出现肝腹水，经常往返于某省市各大医院，一直予益肝灵、金酸萍颗粒、速尿片、螺内酯内服，腹水暂消退，然旋即又起，且全身发黄，面色晦暗伴浮肿，胸部蛛蛛痣增多，经常鼻、牙龈出血，改投于某老中医，考虑为肝胆湿热型肝硬化，予大剂茵陈蒿汤和龙胆泻肝汤类方剂治疗约2月，未见寸效，反出现肝昏迷，为满足其最后心愿，遂送往某医院肝病科，经治疗清醒后带药（贺普丁等）出院。因患者与余乃同乡，一日偶遇，问及详情，感慨尤多，遂嘱其停服所有利尿剂及贺普丁，单以轻剂甘露消毒丹内服。共服汤药6个月，黄染、出血、蜘蛛痣、面部浮肿及腹水全消，之前的舌质红绛无津，脉弦数已转为舌质淡红，边稍瘀斑，苔薄白，脉细弱。作B超示：肝脏稍增大。遂停用汤剂，予疏肝健脾，软坚散结之固本散剂继服6个月。散剂为：生黄芪150g，当归120g，茯苓150g，党参100g，白术150g，丹参150g，川贝100g，鸡内金100g，生鳖甲100g，柴胡60g，白芍100g，共研细末，每服6克，1日2次，饭前服。6个月后复查B超，肝脏已完全恢复正常，病告痊愈。
[按]中药能治好乙肝吗？不能！中医能治好乙肝吗？能！该案壮年即患“乙肝”，未正规治疗，自认为乙肝是一种病毒感染，只需抗病毒即可，结果用众多清热解毒的草药大剂堆砌内服，苦寒败胃伤正，而引起人体的抵抗力下降，造成病毒进一步损害。事实上，乙肝虽系病毒感染，然与人体的抵抗力不无关联，因此，治疗当首先立足于调理气血，调整肝脾肾，其次才是清热解毒利湿、活血化瘀等。出现肝腹水后，又长期使用利尿剂，认为腹水消退，病情也就痊愈，其实，腹水只是肝硬化晚期的一种外在表现，因利尿剂仅是权宜之计，长期运用，不仅对病情无益，反有伤阴之弊，使腹水再起，如此恶性循环，“即遇良医，亦难善图”焉！患者本有湿热，又兼阴虚，老中医考虑又失偏颇，仍予大剂苦寒方剂茵陈蒿汤和龙胆泻肝汤治疗，又未照顾其阴虚的一面，结果雪上加霜，病情日趋严重，终致肝昏迷。后用轻剂甘露消毒丹取效，不仅价格低廉，农村家庭，可以较长时间服用，同时撤消了利尿剂，以免重蹈覆辙。病情稳定后，为治其根本，予固本散剂继服，终获完全康复之良效。从此例可以看出，中医的精髓在于辨证论治，任何治疗脱离了它，将只能是空中楼阁。
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