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从无水肿也无血尿,竟然查出肾衰竭?肾科医师:凭2点早就该发现
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2022.08.15 河南

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34岁的小刘工作忙了一天,送完客户觉得有些头痛,寻思可能感冒了,就去了药店,想买点感冒药。

药店的医生正帮一位大叔量血压,大叔一脸严肃:“我最大的毛病,就是没有症状!血压到180都不带头疼的,等真感觉到疼了,血压到200了!”

小刘在旁边听得心惊肉跳,也让医生帮自己测量一下。结果让大家都很吃惊,小刘高压已经到了170,比大叔的都高!

可他平时能吃能睡,什么感觉都没有,就今天感冒了才有点头疼。问了小刘的一些症状之后,医生让他赶紧去医院肾脏科

经过诊断,小刘竟然是肾衰竭!

肾衰竭最明显的症状,就是水肿和血尿,可他并没有这方面的表现。年纪轻轻就患上肾衰竭,小刘到底忽略了什么呢?

一、肾衰竭病发的机理是什么?

肾脏是人体的重要器官,它的基本功能就是生成尿液,借以清除体内代谢产物以及废物、毒物,同时吸收有利于身体运行的其他营养物质,它还有调节内分泌的功能。

肾功能衰竭,就是肾脏排泄尿液的功能丧失,身体内本应该被排出去的毒素和水分在体内聚集,引发的一系列症状反应。造成肾功能出现异常的大概有一下几个方面。

肾小球过滤极度降低。肾小球是一种血液过滤器,通过它的作用,血液中的有益物质被留在体内,有毒物质被排出体外。

当肾小球出现过滤失常,就会使血液中的毒素留在体内,给身体造成不可控的影响。

肾小管管腔阻塞。肾小管是与肾小囊壁层两连的一条约30~50mm的细长小管,它的作用是重吸收和排泄代谢产物、维持机体体液和酸碱度平衡。当其出现阻塞,功能失常,导致肾脏无法吸收和排泄,使其功能衰竭。

肾小管管壁破裂造成尿液外泄。肾小管受损以后,管内的原尿就会溢出,造成身体少尿。

这些尿液会使肾脏周边出现水肿,同时其中的有害物质又会进一步损伤肾脏,使其无法继续工作。

肾脏缺血时,肾小球小动脉的血量降低,导致其用力收缩,肾小球过滤下降,醛固酮分泌增多,使钠离子和水分滞留在体内。

以上这些,都是造成肾衰竭的直接原因。一旦肾脏功能出现异常,就会出现一系列的症状表现。

二、肾衰竭通常都有什么症状表现?

肾衰竭就是肾功能异常,它通常分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,在疾病发展的过程中,也分起始期、维持期和恢复期

急性肾衰竭是指在短时间内,肾功能快速下降。它的症状表现并不是很明显,或者只是低血压、缺血所致头晕、恶心等,很容易跟其他的病症混淆。

在急性肾衰竭的维持期,主要会表现为无尿或少尿全身浮肿食欲减退、恶心呕吐等多个系统的症状。等尿液恢复正常,那就到了其恢复期。

急性肾衰竭发病后要尽快找到病因,对症治疗,预后良好。如果没有在短期内治愈,那它将进一步发展,成为慢性肾衰竭。

患有慢性肾衰竭的病人,一般都有基础疾病,比如说高血压、高血脂等等,它的症状表现在全身都会体现出来。

血尿是慢性肾衰病人最多出现的症状。因为肾脏过滤血液功能失调,将体内血液随着尿液排出体外,成为红色的尿液。

在消化系统中,慢性肾衰的病人往往食欲不振、恶心呕吐、食后饱胀等。如果单从脾胃方面进行治疗,即便短时间内症状减轻,随时都有复发的可能。

呼吸系统中,慢性肾衰的病人往往会有气短、气促的现象。治疗时要与肺部疾病相区别,倘若无视肾脏仅去养肺,反而会加重肾脏的负担

心血管疾病与肾脏密切相关,血压升高、心率失常、血脂浓度高等,都是身体代谢出现问题的表现。

治疗时一定要注意对肾脏的保护,尽量少用或不用对肾脏有损害的药物。

除此之外,还有头痛、乏力、精神不振、贫血等等各方面的症状表现。

每个人的身体条件不同,在肾衰竭时所表现出来的症状也不一样。肾衰竭对于身体的影响是整体性的,它对于多脏器都会产生不利影响。

在出现以上症状时,要去医院进行检查,及时治疗,避免引起更加严重的后果。

三、没有水肿和血尿,如何判断肾衰竭?

通常情况下,自行判断肾脏有无异常,是通过尿液和身体是否有水肿来进行的。因为一旦肾脏功能发生改变,会直接影响排尿,继而使体内水液增多,引发浮肿

但是每个人身体条件不同,症状表现也不一样。就像文章开头所说的小刘,他在病发之前类似的症状并不明显。

那么,除了水肿和血尿之外,我们还可以从哪些方面来判断,是否出现了肾脏功能的异常呢?

蛋白尿,是重要的指标。所谓的蛋白尿,就是指尿液中含有过多的蛋白质,使人在排尿时出现很多泡沫,而且这些泡沫短时间内无法消散

有一些患者的蛋白尿,还会有浑浊、颜色黄等表现。因此,平时小便时可以观察一下自己尿液,如果出现以上症状,建议去做个尿检。倘若尿检的指标异常,需要进行血液或者影像学技术进一步确认。

高血压,是肾衰竭的另一个重要方面。肾脏无法将血液中的毒素过滤出去,部分代谢废物会随着血液再次在体内流通。当这些物质沉积在血管壁上,造成血管狭窄,就会增加血液对血管壁的压力,造成血压高

一般的高血压,通过吃药、饮食、运动,是可以控制在正常范围内的。如果高血压与肾衰有关,就会出现难以控制的情况,当吃药、饮食调整都无法让血压降下来,就要考虑是肾脏的问题了。

因此,除了血尿和水肿之外,我们还可以通过蛋白尿和高血压两个指标,来判断是否有肾衰的风险。

肾衰是有一定的隐藏性的,如果早点发现并治疗,就能遏制其进一步发展,避免对身体带来不可控的影响。

在日常生活中,我们也可以做一些事情,来保护肾脏。

四、健康护肾,三点规则要牢记

肾脏对于人体健康的重要性,是大家都有目共睹的。肾衰竭对于全身脏器都有一定的危害,因此,我们在日常生活中,一定要多关注肾脏。

1.规律作息是护肾之本。

我们的祖先,都是遵循“日出而作,日落而息”的规律进行生产和生活的。现代人由于压力增加、生活节奏加快、娱乐诱惑多样,往往把熬夜当成家常便饭。

夜晚是肾脏进行休养的时间,熬夜使肾脏无法得到充分的休息,久而久之使肾脏出现功能性异常,引发疾病。

2.科学饮食是护肾法宝。

现在生活条件比较好,人们在食物的种类上可选性很高,我们要多吃清淡的食物,避免高盐、高脂食物,以免给肾脏带来额外的负担。

要多吃优质蛋白、膳食纤维、维生素等有益于身体健康的食材,注意现在很多蔬菜会打农药,吃的时候要清洗干净。

3.对于原发性的基础疾病,要积极治疗。

高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等病症,都属于身体代谢失常引发的疾病。它们对于肾病的发生,能起到直接的推动作用,对于这些疾病,要积极用药物进行控制。

因为基础性疾病的治疗需要长期用药,因此要选择对肾脏没有伤害或者伤害较小的药物,避免毒性用药。

文章结语:

肾衰竭症状表现多样,每个人都不尽相同。即使没有出现血尿和水肿症状,也要根据自身情况,是否存在蛋白尿或高血压无法控制的表现,如果有,尽快检查以明确诊断。

健康护肾应该贯穿到我们的日常生活之中。健康饮食、规律作息,让身体始终处在张弛有度的内环境当中,对于肾脏的保护是有积极意义的。

参考资料:

【1】慢性肾衰竭误诊原因分析及防范对策[J].临床误诊误治,2020,33(10)

【2】钱惠艳.慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展[J].透析与人工器官,2020,31(04)

【3】路娜.出现血尿、蛋白尿,警惕隐匿性肾炎[J].家庭医药,2021(04)

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