基本案情
2017年4月19日，张某因“反复右上腹疼痛半年”到龙赛医院就诊，龙赛医院门诊初步诊断：胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石、右侧肝内胆管结石，建议张某住院治疗。张某遵医嘱住院后于2017年4月20日在普外科接受“胆囊切除术+胆总管切开除石+左肝外叶切除术+胆道镜检查+T管引流术”。手术顺利，不料术后张某出现血压下降、心率增快等休克表现，经输血治疗后血红蛋白恢复正常，但症状仍不缓解，心内科会诊后发现为心包填塞所致，病因不可思议，在心内科医生的辅助下予以多次心包穿刺引流等处理，但仍不见改善。
2017年4月26日，龙赛医院将张某转至某市级医院，行“开胸探查+心脏修补术”。但术后张某肝胆疾患并未痊愈，虽然原告的恶心呕吐、腹部疼痛等症状得到缓解，但黄疸指数仍在90多居高不下，仍有厌食、腹胀、乏力等其他不良症状无法缓解，张某至某大学医学院附属第一医院就诊，医嘱告知暂无有效治疗方法，建议回家长期慢慢调养为主。
张某认为龙赛医院存在医疗事故，要求赔偿，经协商无果，刘某诉至当地人民法院，一起来看审判情况。
司法鉴定
双方对赔偿方案分歧明显，原告投诉至当地卫健委，卫健委委托某市医学会作出医疗损害鉴定书认为，龙赛医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者张某的人身医疗损害后果存在因果关系。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者张某目前的人身医疗损害后果等级为三级丙等。本例医疗过错对患者张某人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。
患方观点（原告）
原告入被告医院前除肝胆疾病外，无其他疾病，身体一向健康，然而被告行一普通肝胆手术却造成心脏破裂，匪夷所思，酿成医疗事故，给原告带来巨大的伤害，原告自2017年4月间患病以来，历经区、市、省三级医院的治疗，时达一年有余，先后进行三次手术治疗，耗尽家中财力，虽经反复治疗，但健康状况仍令人担忧，心脏创伤终身不能治愈。现被告虽为原告垫付了大部分医疗费，但双方对其他项目的赔偿未达成一致，故诉至法院。
医方观点（被告）
愿在某市医学会鉴定结论范围内赔偿，对原告提出的赔偿标准和比例有异议。原告承担次要责任，被告承担主要责任，应当按比例分摊，不应全部被告承担，且原告手术部位特殊，存在风险，应当按照鉴定报告中确认的责任比例适当下调。
法院观点
原告发生急性心脏填塞，心源性休克、急性肝功能衰竭，考虑主要与被告术中操作不慎损伤心脏有关，存在过错，但与其手术部位存在临近心脏膈面也有一些因果关系。原告心脏破裂及行心脏修补术治疗的事实明确，与被告的医疗活动存在因果关系，结合医学会鉴定结论，为主要因果力。原告因故致心脏破裂，行心脏修补术治疗后，目前日常活动尚可，评定其致残等级为八级伤残。原告因故致心脏损伤，心脏破裂，经住院手术治疗，其在伤后较长一段时间需要休养，日常生活需要他人帮助护理，另外，其身体恢复需要一定的营养支持。
判决结果
2019年4月10日法院经审理认为，被告龙赛医院承担85%的赔偿责任，赔偿原告张某医疗费等合计为587294.56元。
笔者解析
1.胆囊手术为什么会造成心脏破裂？
肝脏、胆囊与心脏在解剖学上由膈肌分隔于腹腔与胸腔，且只有左半肝才与心脏由膈肌相邻，除胃食道手术外，一般腹腔手术均不会涉及胸腔，本案肝胆管、胆囊手术累计心脏并造成心脏破裂，确实令人匪夷所思，毕竟要越过膈肌、心包，而且心脏肌肉血液丰富，心肌较厚，心脏破裂时血流压力大，应当能及时发现。不过两个脏器确为相邻器官，手术波及只能说可理解中的罕见情形。
2.为何此类低级错误反复出现？
医务人员和普通人没有区别，同样会犯一些低概率的低级错误，为避免该类错误，术者应当熟悉手术部位及相邻部位的解剖结构，避免误伤重要组织结构，同时需管理好手术器械，避免误伤。
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