胸椎灵活性练习之方法-肩关节功能训练的第二种思路

在此之前，我们已经学习了肩关节复合体、胸椎关节动力学评估：

技术分享：《胸椎灵活性对肩关节功能的影响》

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临床上常见的肩部疾患主要包括两大类:一是直接或间接暴力导致肱骨、锁骨、肩胛骨骨折或软组织损伤包括（肩袖组织、韧带及关节囊等），二是因为长期过度承受应力导致软组织慢性劳损、关节退行性改变等...

《肩胛骨动力障碍（SD）的康复治疗》—是盂肱关节康复治疗始终绕不开的话题，而肩胛骨的运动又与胸廓运动紧密联系在一起，相关研究表明，肩前屈或外展从0～180°活动中，前165°由肩关节复合体完成，最后15°由胸椎伸展完成，如果胸椎活动度下降，会明显影响肩胛骨在胸壁上的旋转运动

随着人们生活质量的提高和工作模式的转变，加之体育锻炼减少，颈、肩、背痛成了困扰大多数人的主要病症之一，其中长期伏案工作的人群更为明显。

下面主要给大家分享改善胸椎灵活度的方法，需要强调的是，胸椎灵活度训练应结合呼吸肌收缩-放松技术和胸廓的扩张-回缩运动，而不变的是，各种方法和训练技巧都应坚持患者主动参与治疗的原则

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（一）改善胸椎关节伸展活动度

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椅子辅助伸展

选择与患者身高适合的椅子，在椅子靠背上放一个软垫

   ▪背部完全靠在靠背上（如图）

   ▪保持收腹（避免塌腰）

   ▪吐气：上半身用力向后仰帮助胸椎伸展

   ▪吸气：慢慢收回上半身

❷泡沫轴辅助伸展

泡沫轴放于治疗床上，仰卧位屈髋屈膝，双手托住头部，胸椎放于泡沫轴上

   ▪保持收腹（避免塌腰）

   ▪吸气:上半身用力向后仰帮助胸椎伸展

   ▪呼吸：慢慢收回上半身

❸猫式伸展

患者四点跪位

   ▪吸气时感受骨盆带动脊柱一节一节向上卷动

   ▪呼气时感受脊柱的向下卷动并像猫拱背的姿势一样

   ▪每次伸展和屈曲时停留3~5秒，感受椎体的运动，并稳定住肩胛骨

❹Bobath球伸展

 站立或跪位，

双手掌心向下放在Bobath球上

   ▪吐气：肩膀下沉，收腹（避免过度塌腰），肩关节向前、向下发力，双手随着瑞士球慢慢向前推动，让胸椎伸展

   ▪吸气慢慢收回，重复10-20次

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❺墙面胸椎伸展

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   ▪在跪姿胸椎伸展练习之后，可以再将动作拓展到身体的远端

   ▪在站姿双手推墙、臀部后坐的动作中进行胸椎的伸展

❻改善胸椎侧屈关节活动度

   ▪患者取端坐位，一侧手过头搭到对侧肩膀，对侧手拉住该侧肘关节

   ▪然后嘱患者依次向左和向右进行身体的侧屈

（二）改善胸椎旋转活动度

❶侧卧翻书

   ▪患者侧卧位屈膝，治疗师一手稳定住盆骨和膝关节

   ▪动作:翻书练习

   ▪胸椎旋转至末端时增加肩关节外展运动再回到起始位置

❷跪位旋转

   ▪患者膝-肘位，臀部坐于小腿上，有利于锁住骨盆、腰椎，一侧手屈肘支撑中线，另一侧手放于后腰部

   ▪动作：呼气时向外旋转胸椎—吸气还原

❸四足位旋转胸椎

   ▪患者四足跪位，一侧手支撑床面，另一侧手放于头枕部

   ▪动作：吸气胸椎右旋—呼气有控制还原

（三）背阔肌主动训练

❶杠铃辅助背阔肌离心收缩-放松训练

负重的离心训练是功能性更强的改善灵活性的方法

   ▪使用壶铃、哑铃或杠铃作为负重

   ▪在呼气时下落，保持核心支撑，并尽可能放慢速度，回升可以稍快

❷Bobath球主动伸展控制训练

   ▪与上面方法相似，动作要领:在接近动作末端的时候，要让手尽量向远延伸，而不是想着挺胸。

❸背阔肌主动抗阻训练

   ▪可使用杠铃、哑铃作为负重

   ▪划船训练

本期作者：赵庆森、张悦、马双碟