原名中医马同长，中药治疗脱疽（脉管炎）的验方分享

血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎(TAO)，中医称之为“脱疽”，多发于20～45岁男性。马老在继承祖传秘方的基础上，经过多年临床实践，逐步总结出治疗脱疽的中医方剂——溶栓丸1~5号。

辨证施治

1.寒型（干性坏疽）主证见患肢冰凉怕冷，麻木，酸胀乏力，局部皮肤苍白，小腿有抽疼感，间歇性跛行icon，患肢动脉搏动减弱或消失，甚则剧痛不眠，舌质淡、苔薄白，脉沉细。此为屡受寒湿，伤及阳气，或素体阳虚，复受寒湿，导致寒凝湿阻，脉络瘀滞。治拟温经散寒，活血通络。用自制溶栓丸1号或2号。

溶栓丸1号组方：川乌、草乌、乌梢蛇、水蛭、壁虎。方中川乌、草乌温经散寒止痛，乌梢蛇、壁虎通经活络，共奏温经散寒活血之功。

溶栓丸2号组方：附子、乳香、没药、延胡索、壁虎、水蛭、地龙。方中附子温经散寒，乳香、没药、水蛭破血祛瘀以活血止痛，延胡索理气止痛，壁虎、地龙活血通络，共奏温经活血止痛之效。

2.热型(湿性坏疽)：主证见局部红肿灼痛，疼痛较剧，脓液多，有恶臭或患肢肿胀溃烂，跗阳脉搏动消失，伴便秘、尿赤或高热等症，舌质红绛，脉滑数、洪大或弦细。此为外感湿热或寒湿阻络，瘀而化热，瘀热相搏，瘀甚则溃痛，热盛则肉腐、筋烂骨伤，湿盛肢体肿胀。治拟清热消肿，活血止痛。

用自制溶栓丸3号：黄连、金银花、乳香、水蛭、穿山甲、地龙。方中黄连、金银花清热泻火解毒，乳香、水蛭、穿山甲活血通络止痛，共奏清热解毒、消肿活血止痛的作用。

3.虚型：多见于恢复期或体质素虚、病久不愈者。主证见患肢皮肤干燥，肌肉明显萎缩，趾(指)甲生长缓慢，干性坏死，创口久不愈，痛势隐隐或痛甚，伴面色憔悴萎黄，消瘦无力，心悸气短，畏寒自汗，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。此为气血阴阳亏虚，寒湿凝滞或瘀热灼津，而致血脉痹阻。治拟补气养血，活血化瘀。用自制溶栓丸4号：人参、黄芪、当归、水蛭、蜈蚣。方中人参、当归、黄芪补气养血，调补阴阳，水蛭、蜈蚣活血通络，共奏补气养血、活血化瘀之效。

以上三型中如有疼痛甚剧者，当同时加服溶栓丸5号：乳香、没药、洋金花、三七、延胡索。方中乳香、没药、三七活血化瘀，洋金花麻醉止痛，故本方止痛作用更优于其它数方。

体会

本病的主要病机为血脉闭阻，气血不通。疼痛是本病最突出的症状。溶栓丸中用了较多的虫类药，虫类药具有攻坚破积、活血通络、消肿散瘀的作用，从而达到“通则不痛”。