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静脉溶栓治疗最严重且难以预测的并发症是治疗后早期脑出血转化，其带来的出血转化的风险是困扰临床医生的主要问题，其中静脉溶栓后症状性脑出血（sICH）的发生率跨度非常大，与溶栓药物的剂量选择、溶栓时间窗、评价标准有直接联系。
sICH有证据的危险因素有以下：卒中严重程度、高龄、高血压、房颤、糖尿病、基线血糖高、基线中性粒细胞计数升高、肾功能不全、心衰、抗血小板药物使用、影像学梗死灶已显现、严重白质疏松、高负荷脑微出血灶。
但是危险因素的证据级别高低不一，单因素对出血转化的预测价值有限。
王润青（郑州市中心医院卒中中心编辑）：溶栓前患者服用单抗和双抗不是溶栓禁忌，但编辑本人对溶栓前双重抗血小板预处理（DAPP）持谨慎态度。
本文来源：郑州市中心医院卒中中心
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