颈椎针刀治疗：

​【针刀治疗】

不向程度的退变

1.体位俯卧位，上胸部垫枕，头低位，项部暴露好，保证鼻呼吸畅通。

2.体表标志。第1椎横突、第2椎突、第7椎、关节突关节、骨乳突、枕外隆凸、枕骨上项线。

3.定点

(1)头上斜肌止点：枕外隆凸与外耳门连线的中点。

(2)头后大直肌止点：耳垂中点水平线上、耳垂中点与后正中线连线的中内1/3交界处。

(3)寰椎横突点：乳突尖与下颌角连线的中点，乳突下触摸到的第1个骨性突起即为寰椎横突。

(4)枢椎棘突点：枕外隆凸沿后正中线向颈部触摸到的第1个骨性突起即为枢椎棘突。

(5)枕部浅中层肌肉及项韧带止点：枕外隆凸下缘1点，两侧上项线上、枕外隆凸两侧25mm各1点。

(6)各颈椎棘突点:从枢椎棘突沿后正中线向下触摸,可扪及第3~7颈椎棘突。

(7)关节突关节点：后正中线旁开20mm处。第1-2颈椎关节突关节位于第2颈椎棘突上缘水平线，其他的颈椎关节突关节位于相应下位颈椎的棘突水平线（如第2~3颈椎关节突关节位于第3颈椎棘突水平线)。

4.消毒与麻醉常规消毒，铺无菌洞巾，0.5%利多卡因局部麻醉，每点注射1~2mL,注入麻醉药时，必须先回抽注射器确认无回血。

针刀器械I型4号针刀

针刀操作：

(1)头上斜肌止点：刀口线与矢状面平行，针体垂直于颅骨切面，按四步规程进针刀达颅骨骨面，然后调转刀口线90°并向上摆动针刀柄，使针刀刃向下并紧贴颅骨骨面，沿骨面铲切3~4次，幅度为3~4mm。

(2)头后大直肌止点：刀口线与矢状面平行，针体垂直于颅骨切面，按四步规程进针刀达颅骨骨面，然后调转刀口线90并向下摆动针刀柄，使针刀刃向下并紧贴颅骨骨面，沿骨面铲切3~4次，切割幅度为3~4mm。

(3)寰椎横突点：刀口线与躯体纵轴平行，针体垂直于寰椎横突尖端骨面之切面，按四步规程进针刀达寰椎横突骨面，移动针刀刃至寰椎横突上缘，同时调整刀口线方向使之平行于横突边缘，轻提针刀1~2mm,沿骨缘切开2~3次以松解头上斜肌张力；然后移动针刀刃至寰椎横突下缘，重复上述操作以松解头下斜肌张力。

(4)枢椎棘突点：刀口线与躯体矢状面平行，针体垂直于皮肤表面，按四步规程进针刀达枢椎棘突骨面，移动针刀刃至棘突分叉处骨面外侧缘及上缘，同时调整刀口线方向使之平行于骨突缘，轻提针刀1~2mm,沿骨突之上缘及外侧缘分别切开2~3次以松解头后大直肌与头下斜肌的张力。

(5)枕外隆凸下缘；刀口线与矢状面平行，针体垂直于皮肤表面，按四步规程进针刀达颅骨骨面，调转刀口线方向90°，将针刀提至皮下，再切至骨面3~4次。

(6)枕外隆凸外侧25mm处：刀口线与矢状面平行，针体垂直于皮肤表面，按四步规程进针刀达颅骨骨面，调转刀口线方向90°，将针刀提至皮下，再切至骨面3~4次。

(7)各颈椎棘突点：刀口线与矢状面平行，针体垂直于皮肤表面，按四步规程进针刀达棘

突，然后调转刀口线方向90，将针刀提至皮下再切至棘突尖骨面，并继续沿棘突上缘或下缘

切割棘间肌，幅度2~3mm,以上过程反复3~4次。

(8)关节突关节点:刀口线与矢状面成45°角,针体垂直于皮肤表面,按四步规程进针刀

达关节突关节骨面，将针刀提至皮下再切至骨面3~4次。然后在关节突关节骨面调转刀口线方向约45°，使之与水平面平行至关节突关节缝隙，轻提针刀2~3mm至关节囊表面，再切开至骨面2~3次。

术毕，拔出针刀，局部压迫止血1分钟后，无菌敷料覆盖伤口。

7.疗程每次治疗的治疗点数量视患者病情而定，一般每次定点不超过10个。如患者耐受能力差可分多次完成治疗。同一治疗点治疗间隔3~7天，不同定点可于次日治疗。一般4次为1个疗程，视患者病情确定疗程。

【术后手法及康复】

1.术后手法

颈部整复手法、颈肌牵拉手法。

2.康复训练

呼吸训练、核心稳定性训练、感觉运动刺激训练、颈部稳定性训练。