传染病研究人员的生活无疑是令人兴奋的。每天与危及生命的微生物、学术竞争者、敌对的审查委员会和广泛的国际旅行的接触可以使职业生涯变得激动人心。在这些方面，国际间谍活动可能是唯一让我们学术界黯然失色的职业。虽然研究人员往往很了解他们在旅行中可能遇到的风险，但对于某些特工来说却并非如此。詹姆斯邦德是一个不顾后果地无视职业健康的典范，但却是一个有用的工具，可以在工作和旅行时引起人们对传染病风险这一重要问题的关注。考虑到这一点（尽管收到了一系列电子邮件 - 没有来自 EON 制作的资金），我们已承诺全面审查邦德 s 接触传染病。这项回顾性分析涉及 1962 年至 2021 年间发行的 25 部 Eon 制作的电影中捕获的所有任务（每位作者大约 3113 分钟的夜间时间，没有花在更紧迫的社会问题或学术界更容易接受的放松形式上） . 当前目的地的旅行建议是从疾病控制和预防中心 (CDC) 网站获得的，并在历史疾病发生的背景下进行解释。共检查了 86 次国际旅行，涉及到 47 个地理上可识别的国家的旅行；一次外太空之旅[ 这项回顾性分析涉及 1962 年至 2021 年间发行的 25 部 Eon 制作的电影中捕获的所有任务（每位作者大约 3113 分钟的夜间时间，没有花在更紧迫的社会问题或学术界更容易接受的放松形式上） . 当前目的地的旅行建议是从疾病控制和预防中心 (CDC) 网站获得的，并在历史疾病发生的背景下进行解释。共检查了 86 次国际旅行，涉及到 47 个地理上可识别的国家的旅行；一次外太空之旅[ 这项回顾性分析涉及 1962 年至 2021 年间发行的 25 部 Eon 制作的电影中捕获的所有任务（每位作者大约 3113 分钟的夜间时间，没有花在更紧迫的社会问题或学术界更容易接受的放松形式上） . 当前目的地的旅行建议是从疾病控制和预防中心 (CDC) 网站获得的，并在历史疾病发生的背景下进行解释。共检查了 86 次国际旅行，涉及到 47 个地理上可识别的国家的旅行；一次外太空之旅[ 当前目的地的旅行建议是从疾病控制和预防中心 (CDC) 网站获得的，并在历史疾病发生的背景下进行解释。共检查了 86 次国际旅行，涉及到 47 个地理上可识别的国家的旅行；一次外太空之旅[ 当前目的地的旅行建议是从疾病控制和预防中心 (CDC) 网站获得的，并在历史疾病发生的背景下进行解释。共检查了 86 次国际旅行，涉及到 47 个地理上可识别的国家的旅行；一次外太空之旅[1 ] 被排除在分析之外，因为目前无法获得该地区的旅行建议。
邦德在工作旅行期间接触传染病的更明显的风险因素之一是他的性接触率。我们找到了总共 59 个联络人的证据（平均每部电影 2.4 个）；并观察到电影的受欢迎程度（互联网电影数据库 (IMDB) 评分范围从 6.1 到 8.0）与接触次数（范围 1-4，相关性 = -0.13，p = 0.54）之间没有关联，表明压力没有明显作用来自观众崇尚多情的大胆。只有 3 次（占所有性伴侣的 5.1%）有证据表明存在更长期的关系，通过婚姻 [ 2 ] 或连续两部电影中的关系 [ [3] , [4] , [5] , [ 6]]。更常见的是，这段关系很短暂，几乎没有时间健康地交流性历史：背景中的时钟使我们能够估计第一次相识和 20 分钟的性交之间的时间间隔 [ 7 ]；当邦德带着降落伞意外降落在豪华游艇的后甲板上时，这段时间间隔可能更短 [ 8 ]。重要的是，我们发现了无可辩驳的证据，表明至少在一次性接触中没有使用（或没有充分使用）预防措施 [ 6 ]，反驳了最近学术界的说法，即睾丸创伤[ 9 ] 无需采取避孕措施 [ 10]]。邦德显然属于 20-34% 从事随意性行为的国际旅行者，其中大约一半不使用安全套 [ 11 ]。在某种程度上为他辩护，邦德拥有几乎所有已知的与国外无保护性行为频率较高相关的风险因素（男性、单身、年轻、没有伴侣的旅行、酒精和烟草使用等）。邦德的性伴侣的高死亡率（27.1%；95% CI 16.4–40.3）似乎支持随意性行为并非没有风险，尽管性传播感染在他们的任何死亡中都没有明显作用。
腹泻是旅行相关疾病的最常见原因 [ [12]、[13]、[14]、[15] ]，人们希望邦德采取预防措施来预防食源性感染。然而，在这方面，邦德显然没有受过教育。只有两次看到他洗手，一次是在饭后 [ 4 ]，另一次是在泥浴中杀死对手后[ 16 ]。有时，他缺乏基本的卫生条件可以减轻处罚。在路易斯安那河口，邦德被迫在被饥饿的鳄鱼和短吻鳄活生生吃掉之间做出选择或处理生鸡肉以分散他们的注意力。由于可能是短视，他选择了后者并且没有洗手，忽略了细菌感染（弯曲杆菌、沙门氏菌或梭菌）的风险以及在随后的乘船追逐中缺乏厕所设施 [ 17 ]。在其他情况下，邦德经常与恩斯特·斯塔夫罗·布洛菲尔德（Ernst Stavro Blofeld）以及布洛菲尔德的波斯猫（它们共同危害世界和平至少七次 [ 2、4、5、7、16、18、19 ]）进一步强调手部卫生的重要性；在这种情况下，为了防止感染弓形虫通过接触猫的粪便。在小鼠中，弓形虫病与不再害怕猫有关 [20]；寄生虫巧妙地操纵以增加通过摄入传播的可能性。尽管是推测性的，但弓形虫病可能可以解释邦德在面临生命危险时经常鲁莽的勇气。
食品安全似乎也屈从于邦德的胃口。他经常吃未洗过的水果 [ 7]，[21 ]，[ 7 ]，[ 21 ] ] 尽管细菌在果皮上滋生，并多次因食用未煮熟的牡蛎而面临弧菌病、诺如病毒和肝炎感染的风险[18]、[19]。在日本，当邦德的女伴表示她对性交不感兴趣时，邦德放弃了他的牡蛎 [ 18 ]。他对贝类的欣赏显然与牡蛎是壮阳药的观念有关。一个从啮齿动物研究中得到一些支持的想法，但忽略了急性腹泻的不太引起副作用的副作用[22]。还应该指出的是，香槟极不可能灭活弧菌[19,23]。
虽然邦兹的生活方式在他的饮酒水平 [ [24] , [25] , [24] , [25] ] 方面可以被认为是不健康的，但有时他对酒精的依赖可能会带来其他风险。在土耳其，他试图用当地的 Raki [ 4 ]为同事的伤口消毒。虽然 70% 乙醇经常被用作消毒剂，但据我们所知，没有研究证明基于葡萄的蒸馏物清洁伤口的功效 [ 26]]。将瓶子贴在伤口上后，邦德吸了口气。虽然摄入血液在乙型肝炎、丙型肝炎、人道 T 淋巴细胞病毒和 HIV 等血源性疾病的传播中所起的作用可以忽略不计，但鉴于过度饮酒与存在的关联，邦德可能希望谨慎行事。可能促进病原体传播的口腔粘膜病变[ 27 ]。
在H2N2大流行（1957-1958）后不久，邦德前往日本（1967 年）时，他的行为与呼吸道病毒传播的不同模式的知识不一致。邦德经常在没有社交距离的情况下加入人群 [ 1 , 2 , [4] , [5] , [6] , [7] , 9 , 21 , [28] , [29] , [30] , [31] , [32 ] ] , [33] , [34] , [35] ] 包括公共交通工具 [ 4 ,5 , 34 ]。更令人担忧的是，为了伪装，邦德用另一个人最近使用过的口罩遮住了他的脸和嘴 [ 18 ]。鉴于 SARS-CoV2 病毒可以在暴露后一周内在外科口罩上检测到[ 36 ]，因此完全有理由相信其他呼吸道病毒也可以在织物上存活。值得称赞的是，邦德在其他场合戴着明显干净的口罩：工业安全口罩将在三个场合 [ 1 , 8 , 32 ]提供一定程度的防止病原体传播的保护，其中一次来自可卡因实验室的一个国际访客群体 [ 32 ]]。这些工业口罩比邦德在墨西哥城拥挤的街道上佩戴的具有未知颗粒过滤能力的 Dias de los Muertos 口罩更适合个人防护[ 5 ]。
一种旨在作为有效生物武器的从头合成病毒，说明了手部卫生在防止病原体传播方面的重要性和脆弱性。尽管感染者拒绝握手，导致在 COVID-19 大流行期间也经历了不舒服的疏远 [ 37 ]，但一个不起眼的接触仍会导致病原体传播并带来致命后果 [ 6 ]。
尽管疟疾、登革热和基孔肯雅热在邦德的几个目的地持续传播，分别是在巴哈马 [ 7 ]、牙买加 [ 3 ] 和印度 [ 35 ]，但他甚至没有采取最基本的预防昆虫叮咬的预防措施，有时会被误导由当地的智慧。在牙买加，最近的一位熟人建议使用盐水来抵御日间叮咬的蚊子（可能是伊蚊——近期登革热大流行爆发的媒介，导致 1960 年在当地流行）[ 3 ]。虽然在其他方面很有说服力，但他的同伴在医学昆虫学和杀虫剂的使用方面没有明显的资质经证实有效，例如保护剂量的二乙基甲苯甲酰胺 (DEET) [ 38 ]，将被推荐。在日本脑炎（黄病毒属）盛行的后期任务中，邦德不仅睡在开着窗户的地方，而且在检查一架在航空方面更有趣的单座直升机时，还忽略了蚊子的嗡嗡声 [ 18 ]。
在 Auric Goldfinger 手中用工业激光剃须后，邦德非常清楚这样的设备可能具有致命的用途 [ 31 ]。毫无疑问，他和 Q-branch 有兴趣了解激光技术最近被用于对抗飞蚊。在邦德的手表配备类似的昆虫靶向技术之前，他可能会在频繁前往疟疾地区的旅行期间推荐进行疟疾预防（迄今为止他共 11 次）[ 1 , 5 , 8 , 9 , 21 , 30 , 35 , 39 , 40]。邦兹的饮酒习惯可能是他努力避免病媒传播疾病的一把双刃剑。饮酒已被证明会增加对雌性按蚊有吸引力的挥发物浓度[ 41 ]，从而增加其感染的可能性；另一方面，饮酒可能会抑制疟原虫的生长速度，达到可达到的水平（尽管过量）[ 42 ]。毫无疑问，邦德将继续努力平衡这些对立的力量。
有几次，邦德通过在至少五个具有重要媒介传播疾病的地区炸毁潜在的蚊子繁殖场所，表现出不同寻常的利他主义[ 1 , 3 , 17 , 18 , 33 ]。虽然煤油、汽油和发动机油等易燃物质曾经被广泛用于对付繁殖蚊子，但它们被用于使昆虫种群缺氧，而不是被点燃。在这方面，虽然邦德的公共卫生努力应该受到称赞，但他的行为有点过于热情了。
在其他任务中，邦德的行为似乎是规避风险的。在日本长途徒步穿越高大草原时，蜱虫（传播各种病原体，包括蜱传脑炎病毒）和恙螨（蜱螨科；传播tsutsugamushi 东方细菌）可能很丰富，他坚持穿着长裤避免被叮咬的建议[18]。虽然我们怀疑这是故意的，但邦德也可能受益于他的伙伴相对缺乏衣服；在宿主之间进行选择时，泳衣为成功吸血提供了更大的机会。
当然，并非所有传染病媒介都是节肢动物。在土耳其伊斯坦布尔，邦德乘船游览了大教堂蓄水池 [ 4 ] ，期间与一群老鼠同行。CDC 旅行建议强烈建议避免接触被老鼠尿液污染的水，以防止潜在的钩端螺旋体感染 [ 43 ]，同时看到邦德处理湿船绳索。在印度，邦德受到水蛭的攻击，这种水蛭是已知的维罗纳气单胞菌携带者，可偶尔引起菌血症和败血症 [ 44 ]。他用打火机取出了吸血动物，无意中增加了它将肠道内容物反流到血液中的可能性。
邦德在加勒比海海滩上赤脚行走时，还提到了被忽视的热带病 (NTD) 的名称 [ 37 ]，从而冒着 由钩虫幼虫引起的寄生性皮肤病皮肤幼虫移行症的风险，并通过穿透沙蚤而忽略了具有侵略性和潜在狂犬病的流浪者狗而在城市越南一个简易淋浴接合同事[ 39 ]其中，狂犬病高度流行[ 45 ]和用于旅客[重大风险46 ]。2017年，蛇咬伤毒液重新回到被忽视的热带病名单中，每年导致 1.8-270 万人的临床疾病，其中 81,000-138,000 人死于并发症。CDC 的建议是慢慢远离蛇并避免接触。这个建议似乎在邦德的脑海中根深蒂固。在印度 [ 35 ]，邦德有效地忽略了一条爬过他腿的蛇。他的冷静可能使他得以幸免，但在另一种情况下，当邦德开始与耍蛇者进行愉快的交谈，同时将眼镜蛇 ( Naja naja )释放到繁忙的街头市场时，这给一大群旁观者带来了危险[ 35 ]。一些看起来更危险的蛇遭遇实际上具有误导性。在加勒比地区 [ 17]，邦德遇到了几条看起来很危险的蛇（翡翠树蟒蛇或Corallus caninus和斑点王蛇 Lampropeltis getula holbrooki），它们既无毒也无加勒比岛屿特有。以雪茄和易燃剃须泡沫喷雾的致命组合结束生命的斑点王蛇实际上是一种常见的家庭宠物。
这是第一项全面审查詹姆斯邦德职业暴露于传染病的研究。虽然我们的研究结果表明标准的职业健康风险（正确调整电脑屏幕、适当的腰部支撑等）不是他的主要关注点，但我们报告了令人担忧的旅行时接触传染病的程度（图 1）。重要的是，这些风险来自于那些涉及到债券极端的生活方式或药物滥用（例如吸烟的顶部上47 ]和过量饮酒[ 24，25] 已在别处审查）。其中一些与旅行相关的健康风险值得一提。例如，人们经常观察到邦德去潜水，但很少注意避免潜在致命副作用的技术建议。从深水缓慢上升可以预防减压病；这不太可能与从潜艇的鱼雷室弹出 [ 18 , 29 ]相容。邦德的一个经常被忽视的健康问题是他的水合作用水平。摇晃或搅拌的酒精饮料并不能防止脱水，鉴于他经常在温暖的气候中进行极端的体育锻炼，脱水是一个主要问题。只有 3 次观察到邦德饮用非酒精饮料：橙汁 [ 4]、咖啡 [ 3 ] 和盐水 [ 9 ]，其中后者对维持体液平衡尤其无益。热火和太阳中风只会加剧这些风险，以及债券的穿衣习惯往往不适合温暖的天气[ 3，4，9 ]，可以是极其不稳定的：在埃及的使命，他穿在一个场合才满阿拉伯大袍顶着烈日打黑领带就下[ 28 ]。毋庸置疑，邦德从未被观察到使用防晒霜，尽管他确实有 18 次戴太阳镜 [ 4 , 5 , 7 , 9 , 21 , 29, 30 , 33 , 34 , 48 ]。
图1。詹姆斯邦德暴露于传染病和其他相关的旅行相关风险。描绘了詹姆斯邦德在涉及 47 个地理可识别国家的 86 次国际旅行中经历的与旅行相关的健康威胁。健康风险按以下类别的总观察频率呈现：食品安全（深绿色）、空气和飞沫传播的病毒（黄色）、媒介传播和被忽视的热带病（棕色）、健康和安全（紫色）、性健康（蓝色）、接触动物（红色）和疾病（浅绿色）。（为了解释这个图例中对颜色的引用，读者可以参考本文的网络版本。）
总体而言，我们发现邦德对旅行相关的健康风险准备不足，对传染病的威胁尤其天真。尽管在线旅行建议的可用性增加，但不幸的是，邦德感染传染病的风险在最近的任务中并未下降 [ 6 ]。这可能与旅行时感知到的感染风险低有关 [ 49 ]；对于更宽容的读者来说，大量的其他威胁通常可以归类为缓解情况。频繁的短时间旅行无助于他缺乏准备。有一次，他在飞往加勒比海的航班前 3 小时 22 分钟收到通知 [ 3]，这对于适当的健康建议来说太短了。提供适当的旅行前建议是雇主的明确责任。鉴于双0特工在国际反恐活动中的核心作用，我们真诚地希望军情六处认真对待自己的责任。我们只活一次。
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