几天前,
神经内科门诊
来了个瘦瘦的小青年,
坐在轮椅上,
还没到门口就嚷嚷了
“医生我中风了!”ipad2 打电话ipad2打电话软件ipad23g
奇怪了,
讲话流利,
口角不歪的,
中气也不差,
怎么就中风了?
“我早上起来发现没力气了,
全身都没力气,
特别是两个脚,
你看我都不能走路了呢!”
检查一看,确实是四肢无力了,对称性的,脚比手重,蹲在地上就起不来了。
“你昨天晚上夜宵了?喝酒了?“
“是。”
“先去做个心电图吧”。
结果提示出现U波,T波低平。
好了,
基本可以确认不是中风,
而是周期性麻痹了。
“去验一下血电解质吧。”
结果显示血钾2.5mmol/L,
可以考虑是低钾型周期性麻痹了,
果断收住院,监护补钾查病因。
那什么是低钾型周期性麻痹呢?
为啥会出现类似中风的症状呢?
低钾型周期性麻痹是常染色体显性遗传病,我国以散发多见,主要表现为反复发作的骨骼肌软弱无力,发作部位对称,无力程度不等。症状可以是轻度疲劳无力感,也可以重到四肢全瘫、尿便潴留,甚至累及心脏、呼吸肌,发生严重心律失常、血压下降、呼吸麻痹等情况而危及生命。由脑神经支配的肌肉一般不受累。
低钾型周期性麻痹任何年龄均可发病,以20-40岁男性多见。症状可持续数小时至数周。发作频率一般数周或数月一次,也有个别人会每天发作,也有数年一次甚至终身只有一次者。发作间歇期完全正常。
这种疾病与钾代谢异常有关,血清钾低于3.5mmol/L可明确诊断,心电图可有典型的低钾性改变(U波出现,T波低平或倒置),补钾后症状可迅速缓解。
临床上,也有其他一些疾病会导致继发性周期性瘫痪发生,比如甲亢、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、失钾性肾炎、腹泻等。高血压病人如果在服用噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等降压药,也要当心药源性低钾继发瘫痪。
患有低钾型周期性麻痹的患者
要注意:
避免发作诱因(疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等),平时低钠饮食,忌摄入过多高碳水化合物,可实用含钾多的食物如肉类,香蕉,菠菜,薯类,可减少甚至避免发作。
文字:神经内科 瞿剑峰
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