咳嗽常见于气管、支气管炎和肺内感染等。支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管 - 支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多发于冬、春季节,临床分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种。
急性支气管炎多由上呼吸道感染迁延而来,以咳嗽、咳痰为主症,常伴发热、头痛、鼻塞、咽痒、肢体酸楚等症状,属于蒙医学“肺型感冒”范畴。慢性支气管炎病因复杂,临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。多见于老年人,寒冷地域高发。
【病因病机】
蒙医学认为本病与外邪侵袭及体内三元失调、脏腑虚弱有关。风为四季之常气,善行而数变,挟寒挟湿、挟疫疠虫毒等,自口鼻而入,首当犯肺,内应气、胆、痰等,外束气、痰为寒,內郁胆、血为热,寒热往来,出现不同证候;脏腑虚弱,久受其害,三元失衡,御邪无权,终成痼疾。又肺居痰元之本位,胆元之脉所主,故多因胆、痰为病。
【辨证论治】
1. 外邪犯肺 发热,头痛,咽喉不适,咳嗽,少痰,常伴有微恶风寒,鼻塞、流涕,肢体酸楚等,舌苔白或薄黄,脉浮数。
治法:解表祛邪,清肺止咳。
方药:甘露诃子七味散 [ 阿尔善阿如拉 -7]
草乌叶 25g,沙棘膏 15g,甘草 15g,诃子 10g,石膏 20g, 土木香 20g,北沙参 20g。
口服,每次 3-5 克,每日 1-3 次。方中草乌叶轻清瘟疫为主药,石膏清肺热、土木香解表热、北沙参止咳化痰为辅药,沙棘膏、甘草润肺止嗽,诃子调元和气,用于肺热感冒,咳嗽,气喘等。
临床根据恶寒、发热,鼻塞,咽痒,肌肉、骨关节酸痛等外感症状,可酌情选用查干汤、克感七宝汤作为药引子。
2. 肺热咳嗽
(1)胆痰壅盛,发热,喉中有痰,咳嗽,咯痰,气促,痰多黄稠,胸痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清胆清痰,润肺止嗽。
方药:清肺十八味丸 [ 敖西根 -18]
石膏 20g, 拳参 15g, 红花 10g, 檀香 10g, 人工牛黄 5g, 诃子 15g,草乌叶 5g,没药 10g,人工麝香 1g,降香 10g,银朱 2g,甘草 15g,北沙参 15g,木香 15g,沉香 10g,苦参 15g,蒜 炭 10g,肉豆蔻 10g。
口服,每次 11-15 粒,每日 1-2 次。 本方性凉,“三臣”药清热为主,檀香、拳参、银朱、北沙参清热解毒、润肺止嗽,降香清血热,麝香、没药、草乌叶灭疫虫,沉香、肉豆蔻镇气宁心,苦参、蒜炭镇气清热,甘草止咳,木香理痰,诃子调元;共伍用于气、热、疫协同的山川间热,寒热往来,咳嗽,黄痰,胸痛,尤其对小儿肺热有效。
(2)疫毒郁结,高热,头痛,面红耳赤,咳嗽,咯痰,痰脓腥臭,痰中带血,胸肋刺痛,舌红少津,苔黄,脉弦数。
治法:清瘟解毒,止咳化痰。
方药:清肺十三味散 [ 黑木日嘎 -13]
漏芦花 90g,关木通 25g,诃子 40g,胡黄连 40g,土木香 40g,川楝子 50g,栀子 50g,石膏 45g,北沙参 30g,拳参 60g, 茜草 15g,紫草茸 15g,紫草 20g。
口服,每次 3-5 克,每日 1-3 次。 方中漏芦花抗疫疠、止刺痛为主药,“三子”凉血、燥水、调元为辅佐,“三红”紫草茸、紫草、茜草凉血止血,拳参清肺解毒,石膏清热泻火,胡黄连清骚乱热、土木香解未熟热,关木通泻肝清胆,诃子调元、和百药,主治瘟疫热毒,咽喉肿痛,肺热咳嗽、气喘等。
肺热咳嗽皆可用沙参止咳汤 [ 扫日劳 -4 汤 ] 水煎服,或冲服。
3. 寒痰伏肺 咳嗽反复发作,胸闷气喘,尤以晨起咳嗽加重,痰多黏腻,白色多泡沫,胃脘痞满,食少纳差,身体疲倦,舌苔白腻,脉滑无力。
治法:镇气清痰,温肺化饮。
方药:七味葡萄散 [ 乌朱目 -7]
白葡萄 60g,石膏 30g,香附 20g,石榴 20g,红花 30g,肉桂 20g,甘草 30g。
口服,每次 3-5 克,每日 1-3 次。此方用温性药肉桂和石榴平和气元、运化痰元,从根本上杜绝“痰”的化生。白葡萄养肺润肺,止咳化痰;石膏清热,红花凉血,甘草止咳化痰,香附理肺平喘,用于治疗胃脘痞满,食少纳差,虚劳久嗽,咳嗽痰多,年老气喘,胸肋胀满等。
总之,咳嗽是一种防御性反应,防止支气管分泌物的积聚,清除痰液,避免呼吸道继发感染。所以,临床治疗咳嗽不能一味止咳!急则治标,缓则治本。
参考:湿痰者温胆汤;燥痰者贝母瓜蒌散;寒痰者苓甘五味姜辛汤;热痰者清气化痰丸;风痰者半夏白术天麻汤。
联系客服