咳嗽常见于气管、支气管炎和肺内感染等。支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管 - 支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多发于冬、春季节，临床分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种。

急性支气管炎多由上呼吸道感染迁延而来，以咳嗽、咳痰为主症，常伴发热、头痛、鼻塞、咽痒、肢体酸楚等症状，属于蒙医学“肺型感冒”范畴。慢性支气管炎病因复杂，临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。多见于老年人，寒冷地域高发。

【病因病机】

蒙医学认为本病与外邪侵袭及体内三元失调、脏腑虚弱有关。风为四季之常气，善行而数变，挟寒挟湿、挟疫疠虫毒等，自口鼻而入，首当犯肺，内应气、胆、痰等，外束气、痰为寒，內郁胆、血为热，寒热往来，出现不同证候；脏腑虚弱，久受其害，三元失衡，御邪无权，终成痼疾。又肺居痰元之本位，胆元之脉所主，故多因胆、痰为病。

【辨证论治】

1. 外邪犯肺 发热，头痛，咽喉不适，咳嗽，少痰，常伴有微恶风寒，鼻塞、流涕，肢体酸楚等，舌苔白或薄黄，脉浮数。

治法：解表祛邪，清肺止咳。

方药：甘露诃子七味散 [ 阿尔善阿如拉 -7]

草乌叶 25g，沙棘膏 15g，甘草 15g，诃子 10g，石膏 20g， 土木香 20g，北沙参 20g。

口服，每次 3-5 克，每日 1-3 次。方中草乌叶轻清瘟疫为主药，石膏清肺热、土木香解表热、北沙参止咳化痰为辅药，沙棘膏、甘草润肺止嗽，诃子调元和气，用于肺热感冒，咳嗽，气喘等。

临床根据恶寒、发热，鼻塞，咽痒，肌肉、骨关节酸痛等外感症状，可酌情选用查干汤、克感七宝汤作为药引子。

2. 肺热咳嗽

（1）胆痰壅盛，发热，喉中有痰，咳嗽，咯痰，气促，痰多黄稠，胸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清胆清痰，润肺止嗽。

方药：清肺十八味丸 [ 敖西根 -18]

石膏 20g， 拳参 15g， 红花 10g， 檀香 10g， 人工牛黄 5g， 诃子 15g，草乌叶 5g，没药 10g，人工麝香 1g，降香 10g，银朱 2g，甘草 15g，北沙参 15g，木香 15g，沉香 10g，苦参 15g，蒜 炭 10g，肉豆蔻 10g。

口服，每次 11-15 粒，每日 1-2 次。 本方性凉，“三臣”药清热为主，檀香、拳参、银朱、北沙参清热解毒、润肺止嗽，降香清血热，麝香、没药、草乌叶灭疫虫，沉香、肉豆蔻镇气宁心，苦参、蒜炭镇气清热，甘草止咳，木香理痰，诃子调元；共伍用于气、热、疫协同的山川间热，寒热往来，咳嗽，黄痰，胸痛，尤其对小儿肺热有效。

（2）疫毒郁结，高热，头痛，面红耳赤，咳嗽，咯痰，痰脓腥臭，痰中带血，胸肋刺痛，舌红少津，苔黄，脉弦数。

治法：清瘟解毒，止咳化痰。

方药：清肺十三味散 [ 黑木日嘎 -13]

漏芦花 90g，关木通 25g，诃子 40g，胡黄连 40g，土木香 40g，川楝子 50g，栀子 50g，石膏 45g，北沙参 30g，拳参 60g， 茜草 15g，紫草茸 15g，紫草 20g。

口服，每次 3-5 克，每日 1-3 次。 方中漏芦花抗疫疠、止刺痛为主药，“三子”凉血、燥水、调元为辅佐，“三红”紫草茸、紫草、茜草凉血止血，拳参清肺解毒，石膏清热泻火，胡黄连清骚乱热、土木香解未熟热，关木通泻肝清胆，诃子调元、和百药，主治瘟疫热毒，咽喉肿痛，肺热咳嗽、气喘等。

肺热咳嗽皆可用沙参止咳汤 [ 扫日劳 -4 汤 ] 水煎服，或冲服。

3. 寒痰伏肺 咳嗽反复发作，胸闷气喘，尤以晨起咳嗽加重，痰多黏腻，白色多泡沫，胃脘痞满，食少纳差，身体疲倦，舌苔白腻，脉滑无力。

治法：镇气清痰，温肺化饮。

方药：七味葡萄散 [ 乌朱目 -7]

白葡萄 60g，石膏 30g，香附 20g，石榴 20g，红花 30g，肉桂 20g，甘草 30g。

口服，每次 3-5 克，每日 1-3 次。此方用温性药肉桂和石榴平和气元、运化痰元，从根本上杜绝“痰”的化生。白葡萄养肺润肺，止咳化痰；石膏清热，红花凉血，甘草止咳化痰，香附理肺平喘，用于治疗胃脘痞满，食少纳差，虚劳久嗽，咳嗽痰多，年老气喘，胸肋胀满等。

总之，咳嗽是一种防御性反应，防止支气管分泌物的积聚，清除痰液，避免呼吸道继发感染。所以，临床治疗咳嗽不能一味止咳！急则治标，缓则治本。

参考：湿痰者温胆汤；燥痰者贝母瓜蒌散；寒痰者苓甘五味姜辛汤；热痰者清气化痰丸；风痰者半夏白术天麻汤。